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急性脑损伤患者的机械通气

2021-08-11作者：论坛报沐雨综述

脑血管病非原创

入住重症监护病房（ICU）的急性脑损伤（ABI）患者通常需要机械通气或其他形式的呼吸支持。这些患者可能会因气道保护反射丧失或呼吸驱动力下降而出现呼吸衰竭，并有肺部并发症的风险，如肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。机械通气通过控制动脉二氧化碳张力来确保可靠的氧气输送和调节脑血流动力学。同时，由于胸腔内、中心静脉和颅内腔室之间复杂的生理相互作用，机械通气可能对大脑产生有害的影响。基于此，出台了《2020 ESICM共识建议：急性颅脑损伤患者的机械通气》。

杨中华教授对《ESICM共识：急性脑损伤患者的机械通气》进行了解读，该共识主要聚焦以下7个方面：

ABI患者气管插管的适应证是什么？
ABI患者采用无创呼吸支持是否安全和有效？
ABI患者是否应该采用特殊的机械通气设置？
ABI患者是否应该设定PaO₂和PaCO₂的特殊目标值？
ABI患者使用抢救干预措施治疗严重呼吸衰竭是否安全有效？
ABI患者脱机和拔管的标准是什么？
ABI患者气管切开的指征和最佳时机是什么？（具体推荐意见详见共识）

来源：天坛会（首都医科大学附属北京天坛医院杨中华教授报告整理）

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