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高血压患者检出颈动脉斑块提示血压可能控制不佳

2022-02-08作者：论坛报沐雨资讯

高血压非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题】

2018 年ESC/ESH指南不推荐常规将颈动脉超声作为高血压靶器官损伤的检查工具，除非有相关临床指征。然而，颈动脉斑块与动脉僵硬度增加有密切的相关性，随着时间的推移将影响血压控制。那么首次就诊时有颈动脉斑块存在是否可以预测随访期间的血压控制情况？

【方法与结果】

6684例高血压患者进行了全面的颈动脉超声检查，并根据基线时存在颈动脉斑块进行分类。最佳血压控制定义为随访期间诊室和家庭的平均血压分别<140/90 mmHg和<135/85 mmHg。

在基线时，与没有颈动脉斑块的患者相比，有颈动脉斑块的患者 (n=3061) 男性更多、年龄较大、合并糖尿病，且收缩压更高、舒张压更低、血脂更高和左心室肥厚患病率更多（所有P <0.0001) 。有颈动脉斑块的患者，诊室血压控制最佳的有54% ，家庭血压控制最佳的有51％；没有颈动脉斑块的患者诊室血压控制最佳的达62% ，家庭血压控制最佳的为58％（ P <0.0001和＜0.01）。有颈动脉斑块存在与随访期间诊室血压控制率降低显著相关（P <0.0001），独立于老年、男性、较高的基线血压值、降压药物种类和左心室肥大，仅因高血压的持续时间而减弱。

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图1 基线和随访期间的抗高血压药物的数量

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图2 随访期间的平均诊室和家庭血压 (BP)

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图3 随访期间血压控制不佳的主要决定因素

【点评】

这项研究表明，颈动脉斑块的存在与高血压患者的长期血压控制不佳有关。对高血压患者进行颈动脉超声检查可能有助于高血压的临床管理。

作者还指出，这类患者可能要积极使用他汀。

来源：震锋晨读

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