壹生资讯-临床实用｜乳腺肿块是良性还是恶性？读懂超声报告

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2024-08-18作者：CMT琳资讯

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近年来，乳腺癌已跃升为女性恶性肿瘤的第一大癌症，越来越多的女性已经开始关注自身的乳腺健康。乳腺超声则是乳腺癌筛查最常用的一种临床医学检查手段。那么，当我们拿到一份乳腺超声检查报告时，应该如何去解读呢？

超声检查报告包含什么内容？

超声报告一般分为三大部分：

1.图像：一般是针对有问题的病灶进行留图。

2.超声描述：现在多数的报告上，都能看到超声图像，下面的超声描述就是医生根据成像对乳腺内部情况进行描述，简言之，就是医生把图像翻译成通俗易懂的语言。

3.超声提示：超声医生凭借专业知识及临床经验对图像进行总结判断，给出诊断结果。

如何解读超声描述？

部位和方位

部位是说明哪侧乳房出状况了，病变是发生在左乳还是右乳。

方位是指出病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法有两种，一种比较直观，如“内上象限、内下象限、外上象限、外下象限”；另一种是“钟表”法，对应时钟的位置。例如，12点方向对应的是正上方，6点方向对应的是正下方，左乳2点指的是左乳外上方向，而右乳2点则指的是右乳内上方向，以此类推。

大小

在报告中，对肿块大小的测量，通常包括三个径线，即“长*宽*高”，尤其是重点需要关注的肿块，医生会写清楚肿块的三个经线长度。对于需要定期复查或者典型良性肿块通常会测量其中两个经线；如有多个肿块，可能仅报告肿块的长径范围，即最小肿块的长径和最大肿块的长径。

肿块的大小并不说明良、恶性。有些肿块很大，但其实是良性，反而一些小的肿块是恶性。

回声

一般有四种回声：

（1）强回声：代表乳腺组织内有钙化灶。超声能发现的钙化灶一般是粗大型的，而一些细小钙化灶有时很难由超声探查到，多数是由钼靶检查首次发现。

大家不要看到“钙化灶”就紧张。钙化灶也有良恶之分。良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化，有乳汁淤积残留的钙盐沉积，也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等。恶性钙化灶，最常见的就是乳腺癌中的簇状钙化。

（2）低回声：最常见，代表乳腺的实质结节，需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。

（3）无回声：代表乳腺的囊性结节，即囊肿，就像是乳房内长了个“水泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的，只需要定期复查随访。

（4）弱回声：是介于低回声与无回声之间的一种结节，通常是由于无回声结节内伴有分泌物。

边界与形态

边界和形态通常是判断肿瘤良恶性最直观的表达。良性肿块边界清晰，有时可见包膜，肿块形态规则，是圆形或椭圆形。恶性肿块一般边界毛糙，看起来不清晰，并且肿块形态不规则。

血流

良性肿块一般无血流，或者是呈现少量点状或条状的稀疏血流信号；导管内乳头状瘤及少数纤维腺瘤也会有丰富的血流信号。恶性肿块血流信号一般比较丰富。

此外，由于机器型号不同以及彩色多普勒调节的条件不同等原因，同一个肿块经过不同的机器，或是不同的医生，都可能导致描述结果不同。

乳腺检查的结果怎么看？

超声医生凭借专业知识及临床经验对图像进行总结判断，在报告末尾的超声提示处给出BI-RADS分类。

BI-RADS全称是乳腺影像报告与数据系统（Breast imaging reporting and data system），是由美国放射学会（ACR）联合其他几家机构共同制定的国际规范，分为0～6类。

其目的是对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范，降低乳腺影像解读中出现的误差和混淆。主要可分为以下几种类别：

▲BI-RADS分类

BI-RADS分类只能在一定程度上给出客观结果，可能会出现同一位患者在同一时期被不同医院、不同医生给出不同的分类结果的情况，因为每个医生都会根据自己的临床经验做出判断。面对这种情况不需要困惑，相信临床医生会结合具体情况作出综合分析，并给出最终的诊疗建议。

来源：中山一院

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