壹生资讯-智汇领航|术后联合索拉非尼显著延长晚期肝癌患者总生存期达六年

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智汇领航|术后联合索拉非尼显著延长晚期肝癌患者总生存期达六年

2020-09-13作者：CMT快讯资讯

消化系统肿瘤

病例分享：王效谦河南省肿瘤医院肝胆胰外科

病例点评：韩风河南省肿瘤医院肝胆胰外科

PVTT是肝癌晚期常见并发症，预后极差，肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%-70%，可显著降低患者无病生存率和总生存率。索拉非尼可抑制肿瘤血管生成及癌细胞的增殖，延缓HCC复发时间，临床中经常被推荐作为肝癌伴PVTT患者临床治疗方案。临床研究显示：通过手术联合分子靶向药物索拉非尼，可有效降低晚期肝癌患者复发率，显著延长患者术后复发时间和OS。本病例是一名晚期肝癌合并PVTT患者，通过评估后第一时间采用手术治疗，术后服用索拉非尼，患者病情稳定长达五年，后疾病进展，采用射频消融联合索拉非尼，病情再度稳定已达一年，回访至今未见复发。

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基本情况

吴某，男性，38岁。2014-08-28入住我院。

主诉：上腹部疼痛4天，发现肝占位1天

查体：上腹部持续钝痛，查体于剑突下压痛明显，隐约可触及质硬肿块，边界不清。

既往史：有乙型肝炎病史10余年，未行规则抗病毒治疗。

实验室检查：总胆红素20.3 umol/L，谷丙转氨酶56 U/L，白蛋白55.6 g/L，前白蛋白0.231 g/L；凝血功能：PT 13.10 S，APTT 29.00 S；AFP ＞1210 ng/mL。

影像学检查：2014-08-29，外院CT（濮阳县人民医院）：肝占位：原发性肝癌。彩超检查提示肝左叶占位并门静脉左支癌栓形成。

诊断

肝占位：原发性肝癌并门静脉癌栓形成（肿瘤分期：BCLC C期，Child评分：A级）
慢性乙型病毒性肝炎
肝硬化

治疗过程

第一阶段方案

完善术前检查后，2014-09-01，手术治疗。

术中情况：术中肿瘤已破裂出血，腹腔内陈旧性积血约1000 mL，大网膜包绕于肝左叶肿瘤表面，肿瘤大小约15 cm，门静脉左支癌栓形成。术中连同肿瘤一并切除肝脏左叶，门静脉癌栓仅存在于左支内，门静脉主干及右支正常。因肿瘤破裂出血，术中完整切除大网膜，大量生理盐水冲洗腹腔干净后再以无菌蒸馏水浸泡腹腔5min，预防术后腹腔肿瘤种植转移。

术后病检：1.肝细胞癌（肝左外叶），侵及肝被膜。2.门脉癌栓可见癌细胞团。3.门静脉壁癌浸润。