会议伊始，刘宝瑞教授在致辞时指出，本次会议将围绕2022新版CSCO胃癌指南的更新要点进行深度解读，并邀请了国内三家知名中心的MDT团队倾情参与，介绍精彩病例，分享诊疗经验，相信这样一场结合理论进展和临床实践经验的会议能够让与会嘉宾收获满满。

刘宝瑞教授

本环节主持：顾康生教授

邱红教授详细介绍了2022年CSCO指南中关于可切除胃癌部分的更新要点。

邱红教授

在整体治疗策略方面，基于RESOLVE研究的最新结果，指南将新辅助化疗+手术+辅助化疗用于III期（非）食管胃结合部肿瘤的证据级别提升至1A类，同时新增对于IVa期患者的新辅助化疗+胃切除(联合脏器切除)+辅助化疗方案，作为2A类证据推荐并调整了2B类中辅助放化疗为辅助化疗；

在体能差的患者术后辅助治疗方面，优先应用S*1-DS1*7-S1到1年方案而删除DS序贯方案；至于新辅助治疗方面，关于HER2阳性胃癌的新辅助抗HER2治疗和HER2阴性胃癌的化疗加免疫新辅助治疗的证据级别较低，因此优先推荐患者参加临床研究；对于dMMR患者的免疫治疗，免疫新辅助和辅助是未来发展趋势，同样建议患者积极参加免疫临床研究。

总体来说，此次CSCO指南针对可切除胃癌部分的更新体现了细节化和严谨化特点，为针对中国胃癌患者的临床实践点亮了一盏明灯。

东南大学附属中大医院陶庆松教授、河南省肿瘤医院张占东教授、宁波市医疗中心李惠利医院张苗尊教授各抒己见，围绕着免疫治疗在可切除胃癌围手术期的未来应用提出了设想与展望。

本环节主持：戴广海教授

在转移性胃癌的药物治疗选择方面，肖秀英教授解读了CSCO指南的更新亮点。

肖秀英教授

在多项更新中，抗HER-2 ADC药物从治疗布局和人群选择等方面改写HER-2阳性人群定义和治疗新格局。异于曲妥珠单抗定义的HER-2阳性标准（ IHC 3+或 2+且FISH+），维迪西妥单抗治疗的Her2阳性人群为IHC 3+ 或 2+；与此同时，基于RC48-C008研究结果，对于HER2阳性三线及后线治疗，新增维迪西妥单抗作为2A类证据，II级推荐，定义了该类人群治疗新格局。

综合来看此次指南的更新，晚期胃癌一线治疗全面进入免疫联合治疗时代，然而在治疗手段不断优化的过程中，也面临着新的挑战，值得临床研究工作者们锲而不舍，更多地研究探索。

讨论环节，深圳市人民医院何婉教授、空军军医大学西京医院卢瑗瑗教授、山东第一医科大学附属省立医院沙丹教授表示，新版指南新纳入了维迪西妥单抗为代表的ADC类药物，循证证据充分，为胃癌全程管理提供了全新的排兵布阵策略，对于转移性胃癌抗HER-2治疗的临床实践具有很好的指导作用。

本环节中，与会专家带来了精彩的病例分享，并围绕该病例介绍了各中心的诊疗经验。

本环节主持：高勇教授

淮安市第一人民医院MDT团队分享了一例局部晚期胃癌MDT治疗病例。该患者诊断为cT3-4aN+M1期胃体胃窦腺癌，MDT团队依据患者情况，最终选择一线采用FLOT方案4周期进行全身转化治疗，疗效评估PR。后行腹腔镜下胃癌根治术，术后继续行FLOT方案。目前患者总体状况良好，未出现明显复发转移征象。

淮安市第一人民医院MDT团队病例分享

分享过后，由徐州市中心医院诊疗团队的郭浩教授、王涛教授、周云教授与南京大学医学院附属鼓楼医院诊疗团队的杨阳教授、王萌教授、魏晓磊教授、李琳教授肯定了该病例总体围术期前后的化疗方案及胃癌根治术的选择，为患者的长久生存提供了重要的保障。

本环节主持：袁媛教授

徐州市中心医院MDT团队分享了一例HER-2阳性病例诊疗过程。患者诊断为cT3N2M1 IV期胃低分化腺癌。一线治疗采用曲妥珠单抗+奥沙利铂+替吉奥方案5周期，影像学评估为PR。MDT讨论后确定曲妥珠单抗联合替吉奥维持治疗+盆腔姑息性放疗方案，16个月发生进展。二线靶向治疗4周期后再次发生进展。三线治疗选择曲妥珠单抗+吡咯替尼+多西他赛联合治疗三周期，PFS月3个月。四线入组维迪西妥单抗临床试验治疗，期间最佳疗效为部分缓解，PFS长达 13个月后疾病再次进展。最后采取维迪西妥单抗+PD-L1单抗+射频消融至今。

徐州市中心医院MDT团队病例分享

讨论环节，福建省漳州市医院诊疗团队黄源茂教授、王连金教授、林艺娜教授与南京大学医学院附属鼓楼医院诊疗团队刘芹教授，王萌教授、魏晓磊教授、李琳教授认为该患者总体治疗线数多、治疗过程复杂曲折，但治疗基础均为HER base方案；对于HER-2晚期患者应进行目标管理、全程管理以及个体化管理，从而帮助患者取得最大治疗获益。

本环节主持：蔡丽生教授

福建省漳州市医院MDT团队分享了一例贲门癌患者（cT4N+M0 III期）。院内MDT讨论后确定采取DOS方案新辅助化疗3周期，肿瘤、受累淋巴结明显缩小，胃周围血管组织间隙较前明显清晰。后行全胃切除术伴食管-空肠吻合术（D2淋巴结清扫），采用DOS方案5周期辅助化疗，随访检查未见明显复发转移征象。患者后续肺部肿瘤复发，二线采用免疫联合化、靶向治疗，影像评估发现肿瘤明显缩小，取得满意疗效，继而免疫维持治疗随访。

福建省漳州市医院MDT团队病例分享

淮安市第一人民医院诊疗团队陶国全教授、郭莉莉教授、张泉教授、孙苏安教授与南京大学医学院附属鼓楼医院诊疗团队杨菊教授，王萌教授、魏晓磊教授、李琳教授对总体治疗过程中免疫、化疗、靶向药的药物与手术治疗选择思考进行了综合性的审视与认可。

南京市鼓楼医院杨阳教授在会议总结中谈到，胃癌是我国高发癌种，CSCO指南的更新对于我国胃癌临床实践的指导作用逐年增加，因此对CSCO指南的更新以及解读可以更好地助力胃癌规范化、严谨化诊疗。来自三家医院的精彩病例报告中，MDT团队的讨论体现出当今晚期肿瘤治疗不仅仅是肿瘤内科的独立任务，更是综合多科室、多方法的一场全面“阻击战”，随着MDT多学科诊疗的快速发展，相信未来可以为患者提供更好更全面的获益。