【儒亮时评】心理治疗纳入医保支付，切实践行健康理念，实现了关口前移、预防为主和社会适应三者有机统一，是健康中国建设的一大利好。

来源：新京报    时间：2021-05-08

新京报讯（记者 戴轩）曾一度不可医保报销的心理治疗，被纳入广东省新版医保诊疗项目目录，新版目录将于今年8月15日实施。记者了解到，除广东外，北京也支持心理治疗医保保险。虽然在实际操作上十分相似，但心理治疗与心理咨询并不等同，在医保报销方面也存在差异。

心理治疗首次纳入广东省医保支付

据广东省医保局发布的消息，今年8月15日起，广东将实施全省统一的、准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。同时，广东将更多诊疗项目纳入医保支付范围，包括心理治疗、脑瘫与自闭症儿童等患者的康复训练等。

记者发现，此前，心理治疗曾被排除在广东医保支付范畴外。

2018年，广东省医保局官网挂出的《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》中规定，基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括心理治疗。

在新版的《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》中，心理治疗出现在精神科治疗类别下。此外，暗示治疗、催眠治疗、森田疗法、行为矫正治疗、延误治疗、正念训练、儿童孤独症教育训练指导等也纳入报销范围。

心理治疗的支付标准，由各统筹地区（各地级以上市）医疗保障部门、升级人力资源社会保障部门综合考虑医疗服务成本和社会各方面承受能力等因素，与医疗机构谈判确定后纳入基金支付范围。

在广东，深圳曾率先尝试将心理治疗纳入医保。

2018年，深圳市人社局一份公示文件提到，拟执行“心理治疗”和“心理咨询”市场调节价医疗服务项目医保支付标准，就心理治疗、心理治疗（家庭治疗）、心理咨询的初中高级别医保支付标准给出规定。记者今日从当地公立三甲精神病专科医院深圳市康宁医院了解到，该院心理治疗和心理咨询已能医保报销。

除广东外，北京地区心理治疗也在医保报销范围内。

心理治疗不等同心理咨询，医保报销有差异

值得注意的是，一些精神科专科医院虽同时开设心理治疗与心理咨询门诊，但两者并不等同。

深圳市人社局在上述公示文件中提到，粤发改价格〔2017〕134号文件规定，编码为“311503023F”、项目名称为“心理咨询”的市场调节价医疗服务项目的项目内涵是：精神科医师或具备二级以上心理咨询师资格者，就来访者的心理困惑，提供建设性的指导和建议；编码为“311503024F”、项目名称为“心理治疗”的市场调节价医疗服务项目的项目内涵是：在单独房间，安静环境，具有足够的理论知识、实践培训和督导基础的专业人员，进行相关精神心理学诊断，选择相应的心理治疗方法并进行规范的系统心理治疗。

其中，“心理咨询”的医保支付标准，限于精神科或临床心理科执业医师诊治心理疾病。

记者注意到，在此前的《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》中，基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目也包括心理咨询，它被归类于“非疾病治疗项目类”中的“各种医疗咨询、医疗鉴定”。

广东省新版的诊疗项目目录实行准入管理，未列入的诊疗项目基金不予支付。虽然没有列举“心理咨询”的具体名称，但“各种医疗咨询、医疗鉴定”仍属于基本医疗不予支付的范围。

北京安定医院一位主任专家告诉记者，在北京，心理治疗可走医保报销，心理咨询不可以。其中，心理治疗由心理治疗师进行，在大学里学医或专门学习心理学，需要经过卫生部门考核，心理咨询师由人社部门考核，未必有医学背景。社会机构的心理咨询服务大多由咨询师提供，医院则以心理治疗师为主。具体操作中，两者区别不是特别大，但受众存在一些差异。

政协委员建议将心理咨询纳入医保

也有部分地区小范围将心理咨询纳入医保。

据报道，2016年，北京将34个社区心理咨询室纳入医保，其中7个位于中国人民大学、清华大学等高校内。挂牌心理咨询室的心理咨询服务根据心理咨询师的职称级别，服务1小时收费在30元到60元不等，相关服务均纳入医保。

在今年的全国两会上，全国政协委员、民建成都市委主委仰协曾递交相关提案，建议探索多元化、多渠道、多层次的心理健康教育投入机制以及医疗单位的专业心理咨询可以进入医保报销内容。

仰协表示，据统计，我国精神心理疾病患病率达17.5%，其中抑郁障碍患病率3.59%，焦虑障碍患病率是4.98%，且总体呈上升趋势。

有多位心理医生、治疗师向记者表示，近年来，心理治疗和咨询的需求量越来越大。

记者在挂号平台上看到，北京安定医院开设的4个心理咨询门诊和治疗门诊，放出的号源全部挂满。深圳市康宁医院工作人员表示，要在该院挂心理咨询号源，需要至少提前一个星期预约。上述北京安定医院专家告诉记者，他的心理治疗门诊，病人已经排到八月底。

心理治疗与咨询的费用大概是多少？

深圳市康宁医院工作人员表示，该院心理咨询和心理治疗的费用根据医生级别不同有所差异，初级心理咨询为90元/小时，中级为110元/小时，高级为130元/小时，副主任级别心理治疗为140元/半小时，主任级别为160元/半小时。

上述北京安定医院专家介绍，不同地区医院，心理治疗和心理咨询费用不等。在北京，统一定价为113元，一般不超过半小时。不同的来访者，治疗和咨询的持续时间、频率不一，有的可能持续多年，高频时一周一次。社会机构提供的心理咨询服务没有统一费用标准，收费高者可达到两三千元甚至上万元/小时。

“公立医院的收费不算贵，需求量的确非常大。”上述专家表示。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 吴兴发

来源：新京报