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激素受体阳性晚期乳腺癌病例分享——青岛大学附属医院，孙洋

2019-10-31作者：CMT快讯经验

病例晚期乳腺癌

年龄：40

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：G1P0

主诉：右乳腺癌术后化疗后16年余，发现肺转移半月余。

现病史：患者2000年因“乳房肿物”于“山东巨野县医院行”行“右乳肿瘤局部切除术”，术后病理示浸润性导管癌，遂就诊于山东省肿瘤医院行“右乳改良根治术”，术后未见癌区域，淋巴结未及转移。免疫组化示肿瘤细胞：ER+，PR-，Her- 2+；术后行6周期CMF方案化疗。2016-12-20复查胸部CT示肺内多发转移瘤。

既往史/家族史：2000年于“山东巨野县医院行”行“右乳肿瘤局部切除术”于山东省肿瘤医院行“右乳改良根治术”；个人史、家族史无特殊。

体格检查： ECOG 1分， ECOG 1分，双侧颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结。右乳缺如，术后状，左乳正常，乳头无偏斜、凹陷、脱屑、溃疡，挤压乳头无溢液。呼吸运动正常，双肺呼吸音清晰，肋间隙无增宽，无变窄，呼吸规整，无皮下捻发感。双肺叩诊清音，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。

实验室检查（可插页附检查结果）：血常规、血凝常规、肝肾功能、电解质、血钙、LDH等均未见明显异常；肿瘤标志物: 血液学:CEA 1.84 ng/ml （0-3.4） Ca 125 9.15 U/mL （0-35）; Ca153 11.98 U/mL（0-25）。

影像学检查（ CT/ECT/MRI，检查时间、影像图片及影像所见）：

微信截图_20191031144151.png

浸润性导管癌。免疫组化示肿瘤细胞：ER+，PR-，Her- 2+

双肺多发转移瘤

手术过程及病理检查结果：

2000年因“乳房肿物”于“山东巨野县医院行”行“右乳肿瘤局部切除术”，术后病理示浸润性导管癌，遂就诊于山东省肿瘤医院行“右乳改良根治术”，术后未见癌区域，淋巴结未及转移。免疫组化示肿瘤细胞：ER+，PR-，Her- 2+；

术后治疗：

术后行6周期CMF方案化疗

内分泌治疗

2017-01-12 始行来曲唑2.5mg qd。

疾病进展检查结果

CT/ECT/MRI图像

微信截图_20191031144355.png

2018-3-21胸部CT：右乳术后所见；双肺多发结节，转移瘤可能性大，较前变化不大；

左肺下叶背段近肺门区结节灶，较前略增大。D：约20mm×18mm，较前略增大。

支气管镜活检

微信截图_20191031144442.png

2018-3-21开始应用氟维司群500mg，q4w

联合戈舍瑞林缓释植入剂3.6 MG q4w

CT/ECT/MRI图像

微信截图_20191031144500.png

2018-7-12胸部CT示：右乳术后

双肺多发结节，部分较前增大。截面积约20mm×22mm。

2018-7-16患者行肿瘤病灶植入碘-125粒子37粒。

2018-7-13开始应用氟维司群500mg，q4w，

联合戈舍瑞林缓释植入剂3.6 MG q4w

联合卡培他滨片2.0gbid，d1-14。

微信截图_20191031144608.png 微信截图_20191031144625.png 微信截图_20191031144635.png 微信截图_20191031144647.png

对于乳腺恶性肿瘤肿瘤治疗方案的制定需要密切结合患者TNM分期，雌激素受体，HER-2及KI67高低，Luminal分型等。

晚期乳腺恶性肿瘤治疗预后乐观，乳腺肿瘤的治疗需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗的综合管理。患者从2000术后至目前存活19年，经历化疗、内分泌治疗、粒子治疗以及目前内分泌联合化疗，同时进行抗多发骨转移治疗，19年多来患者生活质量较高。

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