壹生资讯-肺癌发病危险因素最新研究进展

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肺癌发病危险因素最新研究进展

2024-12-05作者：赵梦雅资讯

查王健-江苏省人民医院 撰稿

摘要

本综述系统梳理了近年来肺癌发病危险因素的研究成果，从吸烟与二手烟暴露、空气污染、职业暴露、遗传因素、肺部慢性疾病以及其他相关因素等方面进行深入分析，揭示各危险因素对肺癌发生发展的影响机制，为肺癌的早期预防、诊断和治疗提供理论依据与参考，助力降低肺癌发病率和死亡率，改善患者预后。

关键词

肺癌；发病危险因素；研究进展

一、引言

肺癌作为全球发病率和死亡率位居首位的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2022 年全球新发肺癌病例达 220 万，占所有新发癌症病例的 12% ，死亡人数占全球癌症死亡的 20% 。在中国，肺癌发病形势同样严峻，2022 年新发肺癌病例约 480 万，死亡病例达 260 万 。深入探究肺癌发病危险因素，对有效防控肺癌具有关键意义。本文旨在综合阐述肺癌发病危险因素的最新研究进展，为肺癌防治提供全面参考。

二、肺癌发病危险因素研究现状

（一）吸烟与二手烟暴露

吸烟是肺癌的首要危险因素，全球约 80% 以上的肺癌病例与吸烟相关 。香烟中含超 3000 种化学物质，多链芳香烃类化合物（如苯并芘）具有强致癌活性，可作用于肺组织特殊酶，致使细胞分子结构（如 DNA）突变，引发 K-ras 等基因突变 。长期吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的 15 - 30 倍 ，且存在剂量 - 效应关系，每日吸烟 25 支以上者，患癌风险比不吸烟者高 32 倍 ，青少年时期开始吸烟风险更高。

二手烟同样不容忽视，长期暴露使不吸烟者肺癌风险增加 20% - 25% 。二手烟成分与主流烟相似，包含尼古丁、焦油、一氧化碳等多种有害物质，在家庭、公共场所等通风不良环境中，其浓度升高，持续刺激肺部组织，显著增加肺癌发病几率。

（二）空气污染

室外空气污染已被世界卫生组织列为一级致癌物，PM2.5、氮氧化物、二氧化硫等污染物长期损害呼吸系统，诱发肺癌。PM2.5 粒径微小，可进入肺泡沉积，其表面吸附的重金属、多环芳烃等引发肺部炎症，导致细胞损伤和基因突变 。研究表明，长期生活在 PM2.5 浓度超标地区，人群肺癌风险显著上升，且大气污染与吸烟对肺癌发病率存在协同作用，双重暴露人群风险更高 。

室内空气污染方面，燃煤污染在农村和欠发达地区较为突出，煤炭燃烧释放的二氧化硫、氮氧化物、颗粒物及多环芳烃等污染物在室内积聚，通风不良时危害加剧，增加肺癌风险。油烟污染也是重要因素，高温烹饪产生的油烟含丙烯醛、苯并芘等有害物质，对长期从事烹饪工作的人群，尤其是女性，频繁接触油烟与肺癌发病相关，高温烹饪方式危害更大。

（三）职业暴露

长期接触石棉、砷、铬、镍、煤尘、有机化学品等职业性致癌物显著提高肺癌风险。石棉是强致癌物质，长期吸入石棉纤维可致石棉肺并诱发肺癌，潜伏期长达 10 - 40 年，石棉相关职业人群肺癌风险显著高于普通人群 。在金属冶炼、化工、橡胶制造等行业，工人长期暴露于砷、铬、镍等重金属环境，肺癌发病率也较高。职业暴露导致的肺癌与有害物质浓度、暴露时间及防护措施密切相关，加强职业防护可有效降低风险。

（四）遗传因素

肺癌发生与遗传因素紧密相连，家族有肺癌病史者，亲属患病风险高于普通人群。某些基因突变如 EGFR 基因突变在非吸烟女性肺癌患者中常见 ，李 - 佛美尼综合征（Li - Fraumeni syndrome）患者携带 TP53 基因突变，患肺癌等多种癌症风险显著升高 。遗传因素通过多个基因协同作用，影响细胞增殖、分化、凋亡及 DNA 损伤修复等过程，增加肺癌易感性，基因检测有助于对高危人群早期筛查和监测。

（五）肺部慢性疾病

肺结核、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部慢性疾病患者肺癌发病风险较高。肺部慢性感染过程中，支气管上皮化生为鳞状上皮，长期炎症刺激导致细胞异常增殖和基因突变，进而引发癌变 。以 COPD 为例，患者因长期气道炎症和肺功能受损，肺癌风险比普通人群高 3 - 6 倍 ，积极治疗慢性疾病、控制炎症对降低肺癌风险意义重大。

（六）其他因素

饮食方面，富含水果和蔬菜的饮食可能是肺癌保护因素，其中维生素、矿物质、膳食纤维及抗氧化物质可减少肺部细胞氧化应激损伤，抑制癌细胞生长 ，但长期高脂肪、高糖、低纤维饮食可能增加肺癌风险，其关系仍需更多研究明确。

电离辐射也是肺癌危险因素，长期接触铀和氟石矿工接触的氡气及其衰变产物，室内氡气（源于土壤、岩石和建筑材料）衰变产生的 α 粒子损伤肺部细胞，引发基因突变 。医疗照射虽存在潜在风险，但合理规范使用时获益大于风险。

免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂患者、艾滋病患者，因免疫系统对肿瘤细胞监视和清除能力减弱，肺癌风险增加 ，通过合理生活方式和医疗干预维持免疫功能，有助于降低风险。

三、总结与展望

肺癌发病危险因素多样且复杂，吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、肺部慢性疾病及其他因素相互作用，共同影响肺癌发生发展。当前研究虽取得诸多成果，但仍存在一些问题。例如，各危险因素间的协同作用机制尚未完全明确，部分因素（如饮食与肺癌关系）仍存在争议。未来研究应聚焦于深入探究危险因素间的交互作用机制，开展更多大规模、长期的队列研究和基础实验，以明确各因素对肺癌发生发展的具体影响。同时，基于研究成果，进一步优化肺癌预防策略，加强公众健康教育，提高防护意识，实现肺癌的有效防控，降低发病率和死亡率，改善患者预后。

参考文献

[1]李国雨,何明.非小细胞肺癌罕见靶点靶向治疗最新研究进展[J].协和医学杂志,2021,12(02):268-274.

[2]张晓宁,刘洋,左代英.第三代ALK抑制剂Lorlatinib治疗非小细胞肺癌的最新研究进展[J].沈阳药科大学学报,2020,37(01):77-83.DOI:10.14066/j.cnki.cn21-1349/r.2020.01.011.

[3]杨林,赵晓红,杨云梅.非小细胞肺癌的治疗最新进展[C]//浙江省医学会中毒学分会.2019年浙江省医学会中毒学学术大会论文汇编.浙江大学第一附属医院老年病科;,2019:507-512.DOI:10.26914/c.cnkihy.2019.102569.

[4]熊晓静,刘晖.间质性肺病合并肺癌的最新临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):19-20.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.32.009.

200 评论

知情同意书

肺癌发病危险因素最新研究进展

摘要

关键词

一、引言

二、肺癌发病危险因素研究现状

（一）吸烟与二手烟暴露

（二）空气污染

（三）职业暴露

（四）遗传因素

（五）肺部慢性疾病

（六）其他因素

三、总结与展望

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接