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人体对其所摄入的葡萄糖的调控能力称为“葡萄糖耐量”。健康人的糖调节机制是正常的，无论吃多少食物，或者一次性摄入大量的碳水化合物，血糖很快（2~3小时）便可恢复到正常水平， 说明葡萄糖耐量正常。当体内存在胰岛素抵抗（IR）和（或）胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）简称“糖耐量试验”，是一种葡萄糖负荷试验，主要用于检查机体对血糖的调节能力，判断受检查者是否存在糖调节受损或糖尿病。
哪些人需要做“OGTT”？
半数以上的2型糖尿病患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。目前的筛查手段还是以空腹血糖为主，对于如果空腹血糖≥6.1 mmol/L 或随机血糖≥7.8 mmol/L，建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），同时检测空腹血糖和糖负荷后2 h血糖。
同时，《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》推荐采用中国糖尿病风险评分表，对20~74岁普通人群进行糖尿病风险评估。该评分表的制订源自2007至2008年全国14省市的糖尿病流行病学调查数据，评分值的范围为0~51分，总分≥25分者应进行OGTT。
筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。
具有妊娠期糖尿病（GDM）高危因素者，如第1次产检血糖正常，应定期检测血糖，必要时及早行OGTT。如果血糖持续正常，也必须于孕 24~28 周行75 g OGTT，必要时孕晚期再次评估。同时建议所有未曾评估血糖的孕妇于妊娠24~28周行75 g OGTT评估糖代谢状态。同时，应对GDM患者在产后4~12周行75 g OGTT评估糖代谢状态。长期随访为GDM产后1年再行75 g OGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期为无高危因素者1~3年OGTT筛查1次。
OGTT的具体方法
1、晨7~9时开始，受试者空腹（8~10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉的无水葡萄糖粉75 g；如用1分子水葡萄糖则为82.5 g；儿童则予每千克体重1.75 g，总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完。
如何区分无水和1分子葡萄糖呢？
说明书提示：成分为D-(+)-吡喃葡萄糖水合物，因此市售“葡萄糖”粉用量为82.5克；50%葡萄糖注射液也应为82.5克葡萄糖，即取165毫升50%葡萄糖注射液加水至300毫升口服。
2、从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血测血糖。
筛查方法为两点法，即空腹血糖+75 g OGTT 2 h 血糖。
3、试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。试验中如果口服糖水后出现呕吐，应择日再做。
4、血标本应尽早送检。
5、试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g。
6、试验前停用可能影响OGTT的药物3~7天。
试验前未指导患者进行试验饮食指导，试验结果可能呈“假阳性”。试验前3天，可以正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。
以下药物造成血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药3天以上。
可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、呋塞米、女性避孕药、吲哚美辛、氯丙嗪、苯妥英钠和生长激素等。
可使血糖下降的药物：磺酰脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、 水杨酸、普萘洛尔、丙磺舒等。
禁食时间不足8小时。试验前一天晚餐后应禁食8~10小时，但必须进晚餐。
试验前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，可引起升糖激素的分泌增加，从而使血糖升高。
采取血标本后送检不及时，放置时间过长。
应激状态下做OGTT，如发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等，在应激过后方可进行OGTT检查。
胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上述两种情况均不适宜做OGTT，可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。
来源：综合整理自ICU护理之家、上海药讯、《中国2型糖尿病防治指南（2020版）
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