壹生资讯-一文读懂 | 假性蛋白尿vs真性蛋白尿

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2024-08-05作者：壹声资讯

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什么是蛋白尿？

正常人尿液中仅含有微量蛋白尿，每日排泄尿蛋白大约为20~80mg，若尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超150mg/24h，就被称为蛋白尿。通常情况下是由于肾小球滤过膜损伤或通透性增加、肾小管重吸收减少、肾小管和尿路细胞的排泄增多、肾组织破坏等引起。

假性蛋白尿

1. 泌尿道疾病，如尿路感染、前列腺炎、妇科疾病等产生大量的脓、血、黏液尿中，会出现蛋白尿，抗感染治疗后尿蛋白消失，不伴有肾脏本身的损害。

2. 尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿，但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清。

3. 有些药物从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白尿定性反应呈阴性。

真性蛋白尿

1.功能性蛋白尿

常见病因为高热、剧烈运动、交感神经兴奋、直立位，蛋白质定量多<1g/d。

2.组织性蛋白尿

常见于炎症、中毒等损伤时肾小管分泌的蛋白质增多的情况，蛋白质定量多<1g/d，多为小分子蛋白，蛋白质类型为Tamm-Horsfall 糖蛋白。

3.肾小球性蛋白尿

肾小球疾病导致的蛋白尿其蛋白质定量范围广泛，可多可少，但超过1.5g/d者多指向肾小球疾病，分子量中分子（白蛋白）、大分子（如IgG、C3）为主。

4.肾小管性蛋白尿

常见于肾小管间质疾病，蛋白质定量多<1g/d，最多不超过1.5g/d，小分子蛋白为主，如β₂微球蛋白、α₁微球蛋白（血中同种蛋白在正常范围）。

5.溢出性蛋白尿

常见于浆细胞病、溶血、肌溶解，蛋白质定量可多可少，多时可达大量蛋白尿范围，小分子蛋白为主，如轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白（血中同种蛋白亦增高）。

来源：今日肾病整理自郑州市第三人民医院、人卫版《内科学》

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