壹生资讯-一文详解！肠内营养制剂的选择

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2021-12-08作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创临床实用技能

作者：山西医科大学第二医院刘铮

临床肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质及其他各种营养素的一种营养支持方式。

能够维护、修复肠道正常功能，尤其是肠道的免疫力和屏障功能，而且费用低、使用和监护简便、并发症较少。

肠内营养制剂分类

肠内营养制剂根据氮源类型的不同分为氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

整蛋白型肠内营养制剂根据其营养成分组成的不同分为平衡型和疾病适用型。

疾病适用型肠内营养制剂是为某些器官或疾病专门设计的，可以满足特殊情况代谢异常、代谢障碍和营养素需要量的改变，包括糖尿病适用型、肿瘤适用型、肝病适用型、肺病适用型、肾病适用型、免疫增强型等。

肠内营养营养液分为氨基酸型肠内营养制剂，短肽型肠内营养制剂以及整蛋白型肠内营养制剂。

常用肠内营养剂对比

肠内营养制剂根据氮源类型的不同分为氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

整蛋白型肠内营养制剂根据其营养成分组成的不同分为平衡型和疾病适用型。

肠内营养营养液分为氨基酸型肠内营养制剂，短肽型肠内营养制剂以及整蛋白型肠内营养制剂。

常用肠内营养剂对比

肠内营养使用前如何评估

肠内营养目的包括营养支持和营养治疗，因使用和治疗不当可增加感染性并发症、加重疾病和经济负担等问题，建议患者入院后 24 h内按需进行专业的营养评估，避免凭直觉、感觉用药。

临床应该根据患者的具体情况，通过营养筛查工具进行选择评估。

肠内营养有哪些禁忌

肠内营养途径如何选择

肠内营养给药途径可经口服或管饲，给药途径选择取决于患者的疾病类型、身体状况、胃肠功能等情况。

口服是比较安全的肠内营养给药途径之一，一般口服给药达不到需要总量的50%需要管饲给药。根据置管头端位置不同分为胃内和肠内置管。

鼻胃管适用于胃肠道连续性完整的患者。鼻肠管适用于胃或十二指肠连续性不完整和动力障碍的患者。

经皮内镜下胃造口等适用于中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍，有正常胃肠功能但摄入不足以及部分慢性疾病患者，可避免普通鼻胃管带来的反流和误吸风险。

总结

肠内营养配方的选择主要基于总营养需求、液体限制要求及营养物消化、吸收功能受损的程度。

目前，肠内营养产品越来越多，不同制剂具有各自特点，我们在实施肠内营养前首先要对所使用产品特性有充分了解，这样才能更好发挥肠内营养支持的疗效。

来源：急诊时间（刘铮医生个人公众号）

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