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本文作者：北京大学肿瘤医院 郭军
痣的分类
在人出生后至 30 岁期间，细胞痣数量增多。初发时为边界清楚的斑片、丘疹，然后逐渐变软，出现色素。
根据痣在皮肤中的生长部位，分为交界痣、混合痣和皮内痣 3 种。
交界痣位于表皮的基底部，皮内痣完全位于真皮层内，混合痣则是两者兼顾。
肉眼观察，如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，一般是皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。
为什么会形成痣呢？
大部分痣的形成是对日晒的一种反应。
痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。
痣通常在幼年时出现，呈扁平褐色至深棕色的小点，约针尖大小。
它可能会慢慢地长大成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，一般比标准的铅笔直径要小。
在发育过程中痣的颜色可能变浅，隆起的痣常常变平并在晚年最终消失。
也有些痣跟日晒没有关系。1% 的儿童出生时就有痣，通常为褐色至深棕色，平坦或稍微隆起，直径可能超过1 cm。这种痣会长大并长出毛发。
黑色素瘤又是什么呢？
黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。
我国目前黑色素瘤的发病率较低，为 0.5～1/10 万，大部分的普通痣一般是不会发展成黑色素瘤的，但正常痣也有可能向黑色素瘤转变。
痣为什么会转变成黑色素瘤呢？
黑色素瘤的致病原因目前还不是很清楚。内部原因明确的是某些癌基因的突变，外部原因目前唯一有确切证据的致病原因是紫外线中的 UVB（户外紫外线）过度暴露。
有什么方法能早点发现
痣是否转变成黑色素瘤呢？
早期黑色素瘤常常是不规则的，炎性或水平生长的扁平样痣。如果痣发生如下变化时就需要立刻去医院检查了。
ABCDE原则
A（Asymmetry）：非对称。痣的一半与另一半不对称。
B（Border）：边缘不规则。边缘不整或有切迹、锯齿等形状，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
C（Color）：颜色改变。正常痣通常为单色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D（Diameter）：直径。痣的直径 >5 mm 或在短期内明显长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径 >5 mm 的痣。
E（Elevation）：隆起。一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变如果有迅速隆起或表面不平，应当立即做检查。
这个 ABCDE 法则可以帮助我们观察痣，但是还需要注意一些特殊类型的痣：
1. 先天性巨大型色素痣。大于 20 cm、有毛的黑褐色斑片或斑块。
2. 发育异常痣。斑驳样褐色、棕色或粉红色痣。
3. 多发痣（超过 50 个）。痣越多患黑色素瘤的可能就越大。
4. 四肢末端的痣。
5. 消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉着。
6. 长期暴露于日光下的痣。紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，比如头颈部、小腿、前臂等处需要防晒。
长了黑色素瘤能治吗？
黑色素瘤通过早期治疗是完全有可能治愈的。因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会转移。
内容来源：文字整理自人民卫生出版社出版《疾病的真相——熊猫医生科普日记》，本书主编为缪中荣
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