作者：中山大学孙逸仙纪念医院 何志超

现有研究表明，成人体内约有4-5克铁，其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在，其余为储备铁。

铁是血液中血红蛋白的主要组成原料，缺铁会引起血红蛋白浓度降低发生缺铁性贫血，婴幼儿缺铁还会引起发育迟缓智力低下等。

2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现，我国7个月-7岁儿童铁缺乏症总患病率40.3%，缺铁性贫血患病率为7.8%。尽管目前缺铁性贫血患病率已较前有所降低，但缺铁不伴贫血的发生率仍十分高，需要值得注意。

缺铁的危害有哪些？

01

缺铁性贫血

缺铁会引起红细胞中血红蛋白数量减少，而红细胞中血红蛋白减少会导致贫血的发生。缺铁性贫血是全球性的营养性疾病，世界卫生组织将缺铁性贫血列为全球4大营养性疾病之一。

儿童尤为突出，6个月-2岁的宝宝最容易出现缺铁性贫血。

02

智力发育受阻

现有研究表明，缺铁的儿童行为异常，常表现为智商低下，婴儿对周围事物缺乏兴趣，反应差，易激惹和不安，并发现学龄儿童上课注意力不集中、多动，追溯其1～3岁时大多都曾患过铁缺乏症。

需要注意的一点：婴儿缺铁，不管是否导致贫血都会对神经发育造成不良影响，这种影响是不可逆的！

03

免疫力下降

铁元素作用于免疫细胞时，会促进其免疫功能发挥作用，如果宝宝体内缺铁，免疫细胞无法正常运作，就容易被病菌入侵引发相关病症。

04

影响消化能力

缺铁性贫血的患儿可伴随胃黏膜萎缩性改变，各种消化酶活力降低，胃酸分泌减少，这些都可引起小儿食欲下降，又因为味觉异常可引起异食癖。

缺铁还会使消化道屏障功能下降，使小儿易患消化道感染。

缺铁症状有哪些？

对于6个月到2岁的宝宝，如果宝宝出现皮肤、黏膜逐渐苍白，并且容易疲劳，不爱活动，就有可能是缺铁。

大一点的孩子会说头晕，眼前发黑等，另外还会有一些如烦躁不安、萎靡不振、精神不集中、记忆力减退，在消化系统方面可能会出现食欲减退、异食癖、呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎经常反复发作；另外，也可以造成机体的免疫力下降。

所以，缺铁是一种综合性的表现。一旦发现上述症状，家长们就得引起足够的重视了，最好带孩子到医院检查是否出现了缺铁。

这四类孩子最易缺铁

1、喂养不当

喂养不当则是儿童缺铁性贫血的主要原因，正常新生儿体内铁含量70mg/kg，生后4-5个月仅动用储存的铁就可以维持，不需食物中添加。

但是由于1周岁后生长发育快，血量增加，对铁的需求也增加。此时每天需铁量为0.6mg。婴幼儿主食为含铁量极低的奶类，如果在生后4-5月不及时添加蛋类、肉类等含铁高的辅食，就会引起缺铁性贫血。

2、母亲孕期或哺乳期有严重贫血

母亲在妊娠期或哺乳期间患有营养不良性贫血，致使新生儿体内铁储备不足。

3、早产、双胎、低出生体重的婴儿

由于体重偏低、体内的铁储备不足，同时此类婴儿较足月婴儿的生长发育速度更为迅速，如不及时补充含铁丰富的食物，可因铁储备不足和需要量增加而容易发生缺铁性贫血。

4、长期腹泻等疾病

幼儿长期腹泻等慢性疾病引起铁吸收不良，容易发生缺铁性贫血。

怎么补铁最有效？

1、预防治疗

2、铁剂应该这么选择

首选铁剂主要可以分为无机铁和有机铁两大类。

3、铁剂应该这么吃

4、补铁不能过，过量补铁亦有害

美国埃菲社就曾推荐过每升食品中添加12mg铁的菜谱，以防止儿童出现由于缺铁而导致的贫血现象。

后来，密歇根大学贝齐洛佐夫研究团队对494个智利儿童进行的研究表明，采用美国埃菲社强化铁菜谱的孩子到10岁时，其认知能力、视力和运动能力的发育情况普遍不如摄铁量少于12mg的孩子。因此，过量补铁也可能影响儿童发育。

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2017）》，1~3岁宝宝的每日铁最高耐受摄入量为25mg/d。

不要擅自购买各种铁制剂给孩子食用，尤其是不能同时食用两种或两种以上不同的铁强化剂，以免造成铁摄入过量。做到不缺不补，切忌自行长期、超量补铁，严格遵守医生处方量、处方疗程，合理规范补铁才是正确的选择。

来源：逸仙药学