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激素受体阳性晚期乳腺癌的治疗——烟台市烟台山医院，付爱芹

2019-11-20作者：CMT快讯经验

乳腺癌病例

病史摘要

年龄：70岁

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：G1P0

主诉：乳腺癌肺转移

既往史/家族史：“高血压、冠心病、脑梗死”病史。

现病史：1987年因“左乳肿物”行肿物切除，病理示低分化腺癌。诊断为左乳乳腺癌。于1987.07行左乳癌根治术，后行化疗（具体不详）+三苯氧胺内分泌治疗3年。治疗后未规律复查。2001.11患者发现左侧胸壁结节，外院行手术切除，病理提示转移癌。术后行胸壁放疗+CAF方案化疗3周期+三苯氧胺内分泌治疗1年。2017.05.24患者因“刺激性干咳5月”于我院门诊就诊。诊断：双肺转移2017.5.24-2017.7.30 紫杉醇脂质体+卡培他滨 4周期。

手术及术后治疗

1987.07行左乳癌根治术，

术后病理：浸润性导管癌I-II级，肿瘤大小1.3×1.2×0.8cm，腋窝淋巴结7/16：腋窝淋巴结5/13，II水平1/1，胸大小肌间1/2。

免疫组化：ER（2+），PR（3+），Her-2（+），Ki-67约20%。

后行化疗（具体不详）+三苯氧胺内分泌治疗3年。治疗后未规律复查。

2001.11患者发现左侧胸壁结节，外院行手术切除，病理提示转移癌。

术后行胸壁放疗+CAF方案化疗3周期+三苯氧胺内分泌治疗1年。

后未再行抗肿瘤治疗及复查。

2017.05.24患者因“刺激性干咳5月”于我院门诊就诊。诊断：双肺转移

2017.5.24-2017.7.30 紫杉醇脂质体+卡培他滨 4周期

入院检查

实验室检查：2018-3-18

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与2017.7.7相比：

胸部CT：双肺野及胸膜下弥漫粟粒结节灶，较前进展；双肺支气管多发管壁增厚，部分较前片略发展；部分颈胸椎密度增高，较前变化不大。

腹部CT：腹膜后肿大淋巴结；多发腰骶椎及骨盆骨质改变，考虑转移。

入院诊断

左乳腺癌辅助化疗及内分泌治疗后

胸壁继发恶性肿瘤术后

放疗、一线化疗及内分泌治疗后

双肺转移

右侧锁骨上淋巴结转移

二线化疗4周期后

腹膜后淋巴结转移

骨转移

内分泌治疗

患者一般状态差，KPS 50，不能耐受化疗。

治疗方案：

氟维司群0.5 im 每月一次，

唑来膦酸抗骨破坏治疗。

疾病进展检查结果

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病例总结

对于化疗不耐受等情况的患者，内分泌治疗是临床首选治疗方案。

氟维司群为晚期患者带来更大生存获益。

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