无论是学生时代的室友，还是身旁的伴侣，又或者是我们自己，伴着呼噜声入睡似乎是每个人的宿命。其实，打呼噜不仅扰民，也严重危害着我们自己的健康！

如何应对百害而无一利的呼噜声？前几日，《循环》（Circulation）在线发表了美国心脏协会（AHA）的声明，详细论述了打呼噜对心血管和内分泌的严重危害，提倡要早诊早治，才能预防各种并发症的发生。

打呼噜，学名为“阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）”。OSA是指在打呼噜的同时还伴有短暂的憋气，这在人群中十分常见，大约1/3的中年男性和1/5的中年女性都有OSA。而在高血压和冠心病等慢性病人群中，OSA的比例甚至高达80%。

OSA程度分级

男性、年龄偏大、肥胖是OSA最重要的三个危险因素，其中肥胖是唯一可改变的因素。与传统的体重指数不同，颈围更能反映OSA的患病风险。男性颈围＞17英寸，女性颈围＞16英寸时，患OSA的风险明显升高。并且颈围越大，疾病的严重程度也越高。饮酒和安定类安眠药则被证实会加剧OSA。

OSA症状

OSA最常见的表现是大声打鼾和呼吸暂停，白天困倦甚至嗜睡，也就是“越睡越困”。其他常见的表现有清晨头痛、记忆力减退、情绪控制不佳、注意力难以集中等。有研究发现，OSA会导致学习工作效率下降，交通事故的发生率增加。更重要的是，它会使心肺疾病和糖尿病的发病率大大上升！

高血压：OSA在高血压患者中十分常见，大约50%的患者都有不同程度的OSA。现已证实，OSA是高血压，尤其是顽固性高血压的独立危险因素。经保守治疗OSA，患者的血压可下降约3 mmHg；而经过手术治疗OSA后，血压可下降约9 mmHg。

房颤：OSA也是房颤的独立危险因素。OSA会导致人体缺氧、高碳酸血症、胸膜腔内压改变和自主神经功能失调，这些因素会引起结构性和功能性心房重构。给予OSA患者气道正压通气治疗后，房颤发展的可能性会明显变小。

心衰：在心衰患者中，OSA和不良预后有关。这可能是因为OSA引起神经激素激活，氧化应激和炎症加剧，心脏负荷急剧增加。对这样的患者，进行持续气道正压通气治疗可以改善左心室功能，降低交感神经张力和心肌耗氧量，从而降低心衰的住院率和死亡率。

心梗和脑梗：这些患者中，OSA也占有很大比例。OSA患者更可能在夜间发生心梗，在支架置入术后，OSA也是不良事件增加的危险因素。脑梗患者中OSA的患病率高达71%，这与再次脑梗、死亡率增加、认知受损程度息息相关。

OSA导致心血管疾病的机制

糖尿病：另外，OSA与2型糖尿病的发生密切相关。这可能是由于OSA会导致脂肪细胞的间歇性缺氧，脂肪细胞因子的变化和氧化应激促进了代谢紊乱。但是，治疗OSA是否可以预防或辅助治疗糖尿病，目前还存在争议。

尽管OSA危害众多，但有86%~95%的OSA患者并不知道自己患病，尽早发现疾病显得迫在眉睫。AHA推荐的筛查方法包括：

AHA尤其强调，患有以下疾病的人群需要重点筛查：

OSA筛查建议

另外，患有以下疾病的人群，如果出现了OSA的相关症状，应该及时进行睡眠监测：

OSA治疗方法较多。AHA强调，需要根据患者的具体症状和经济能力综合选择最合适的方法。

体位疗法：仰卧位睡眠更容易出现OSA症状，因此可建议患者采取侧卧位。这种疗法适用于体位性OSA患者。但睡眠姿势常难以保持，为了防止熟睡时仰卧，可以加用体位固定装置辅助侧卧，治疗成本大约在1000元以内。

口腔矫形器：适合轻中度的患者。副作用是面部肌肉不适和流涎过多，因此可以为患者定制个性化的矫形器，成本大约在1万元左右。

持续正压通气（CPAP）治疗：这是最常见的治疗方法，对有其他基础疾病的人群尤其适用。可以通过购买家用呼吸机来进行长期治疗，治疗成本大约在1万元以内。

全自动正压通气（APAP）治疗：这是CPAP的升级版，患者的舒适度更好。治疗成本也大约在1万元左右。

双水平正压通气（BPAP）治疗：适合不能耐受CPAP的患者，疗效也大致相似，成本可能略贵于CPAP治疗。

神经刺激术：适合中重度的患者，无法使用正压通气治疗，或者体重指数低于35的肥胖人群。女性和年长者对该治疗更敏感。治疗成本大约在20万元以内。

减重手术：适合体重指数大于35的患者，治疗成本约10万元。

上呼吸道手术：适用于有上呼吸道畸形或异常阻塞的人群。该手术不能治愈OSA，但可以改善预后。治疗成本在几万元至几十万元不等。

来源：梅斯医学