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韩水法：通识教育与人类关切
中国经济在高速增长，人们在解决温饱问题之后，对医疗质量和服务水平的要求也不断攀升。如果任由医疗领域继续不平衡和不充分地发展下去，民众对改革的获得感会大打折扣。改善和加强医学人文教育，有助于缓和医患矛盾，能够更好地满足民众的健康需求，更好体现中国社会新时代对人的尊重。医学是人学，医学的科学技术性质与人文性质不可分割。虽然它经常要应用科学的方法，但是最终目的应该是社会的，是以“人”为目的的。所以医学教育必须格外关注医学生的人文教育与熏陶。“东西南北中·医学人文教育高峰论坛”旨在推进中国医学人文教育，顺应新时代的呼唤，让医学的另一只翅膀——医学人文更加健康有力。
2018-03-02 50765 看过 免费 -
一位“天使”的人间日常
在你的心里，我们有一个美丽的名字——白衣天使。假如你不幸生病，我们会给你提供专业的照护，陪你走过一段路，给你一点勇气和力量。但，作为“天使”，我们也有犹疑的时刻、难过的时刻和一次次不忍离别的时刻。
2018-02-22 23928 看过 免费 -
蒋明：医学人文素质“五类五课堂”培训体系
中国经济在高速增长，人们在解决温饱问题之后，对医疗质量和服务水平的要求也不断攀升。如果任由医疗领域继续不平衡和不充分地发展下去，民众对改革的获得感会大打折扣。改善和加强医学人文教育，有助于缓和医患矛盾，能够更好地满足民众的健康需求，更好体现中国社会新时代对人的尊重。医学是人学，医学的科学技术性质与人文性质不可分割。虽然它经常要应用科学的方法，但是最终目的应该是社会的，是以“人”为目的的。所以医学教育必须格外关注医学生的人文教育与熏陶。“东西南北中·医学人文教育高峰论坛”旨在推进中国医学人文教育，顺应新时代的呼唤，让医学的另一只翅膀——医学人文更加健康有力。
2018-02-22 50869 看过 免费 -
除夕值班夜——协和、中日医院医生向你讲述除夕值班的故事
讲述者：北京协和医院肝脏外科副主任医师、北京协和医院杰出青年，杜顺达从学医到行医24年，我“幸运地”在除夕值班16次。其实值班对于住院医生来说体会比较深刻，因为要24小时待在病房里；而高级别的医生虽然不用时时刻刻待在病房里，但肩上的责任却更重了。因为如果住院医和总值班处理不了的事情，就需要上级医生扛下来。在2016年春节前夕，有一位右肝巨大肝癌的28岁小伙子来到协和医院门诊，在这之前，他已经去了北京好几家大医院求医，都被婉拒了。他的父母是非常朴实的农民，陪着他。看着他们一家非常渴望和恳求的眼神，我没法拒绝。就冒险把他收到了病房。大家都知道，春节放假期间，病房里只有值班的住院医和护士。如果有特别危重的病人，他们就会非常忙。你在家里休假，他们在这里忙得四脚朝天，你自己也觉得不好意思。所以春节前我们一般不安排太大的手术。但是这个病人进来，科里非常重视，进行了多次多科会诊。制定了各种应急方案。手术非常顺利，术后因为肝癌巨大，患者出现肝肾衰竭，经过MICU 各位同仁的帮忙，患者肝功能逐渐恢复，但肾功能一直没好，需要血滤支持。在除夕前一天，他转到我们病房，我帮他联系了血滤。除夕那天早上，我到病房去看病人时护士跟我说：病人昨天晚上尿了1000多毫升！我一听，内心非常激动，因为这个病人过来了，他的肝功能开始恢复了！为此，我还发了一个微信朋友圈：当医生久了以后，兴奋点可能会和常人不一样，别人是看见醇香的美酒非常高兴，我们是看见尿液非常高兴！病人也非常高兴，说：别人在除夕夜吃年夜饭非常高兴，我是喝年夜水非常高兴！分享完这个故事之后，我也想说两点自己的感悟：第一点就是，除夕夜的值班对于医生来说只不过是很多个值班中的一个，它和普通的周末值班在很大程度上类似。当时心情会有点不爽，但很快也就过去了。对于协和医院的医生来讲，无论是什么节假日，都会有一线、二线的医生到病房里查房。如果病人病情比较严重，有时甚至会“骚扰”到三线、四线的医生。来保证病人的安全。第二点是我从住院医开始就被协和的老教授熏陶、教导，他们教导我：如果你的病人比较危重，那你无论何时都一定要亲自去看病人。这样才会最好地了解病人的病情，最好的治疗。除夕夜值班，是医生诸多值班中的普通一天。只因为除夕特殊的意义才赋予了值班特殊的含义。但既然选择了医生这份职业，也就选择了责任和奉献。在这个特殊而平凡的日子里，我也能深刻地体会到协和的院训：严谨求精，勤奋奉献。讲述者：中日友好医院急诊科医生，石磊我是来自急诊一线的一个小大夫，今年是我工作的第五个年头了，工作的前四年我都被新年神兽眷顾，轮到除夕夜值班。今年的春节，我终于可以和家人一起看春晚了！但排班表告诉我，除了除夕的春节假期，我都要在值班中度过……大家都知道，除夕是咱们中国人团圆的日子，在这个时候往往医院的病房都会比较空，病情稳定的患者也基本都出了院，回家过年了。但急诊不一样，往往到了大节日，急诊总是人来人往，急诊的病房也是，过年期间也是住满了人。观察病房有个七十来岁的老爷子，是因为胆管结石引起的梗阻性黄疸住进来的，住了有几天了，大家知道，梗阻性黄疸有发展成为化脓性胆管炎甚至感染中毒性休克的可能，因此需要密切观察病情变化。早上查房的时候，老爷子跟我说他今天想回家过年，我当时就回绝了他，我的理由很简单，“您这病现在还不够稳定，还在发烧，况且梗阻还没消除，随时有进一步发炎的可能，您再吃东西，情况会很危险。”老爷子当时没说什么，等我转完一圈房之后，他老伴找到我，说老爷子还是想回家，我说您在这不一样是团年吗？平时就看您在医院忙里忙外了。老太太说，他们有个儿子在国外，工作忙，一直回不来，好几年了，儿子和儿媳妇儿好不容易回来一趟，昨天凌晨才到，过两天又要走，所以很想回去。我听了后内心产生了一种共鸣，最终，我还是答应了老人的请求，签了字，千叮万嘱让老人千万别吃东西，输完液再走。趁中午吃饭的时间，我给家里打了个电话，问候了家里的父母和老人，快过年了，希望在座的各位抽空一定要给家里打个电话。亲人的问候是弥足珍贵的。第二个故事是我在当天下午晚饭前后收治的一名患者。当时我正在为别的患者看病，这时突然从外面冲进来一个中年妇女，她在用右手握着左手腕，满手鲜血不停往下滴。我第一时间说：阿姨过来，我来给你止血，止住血后才问她这是怎么伤的。阿姨说是除夕夜给大家准备饭菜的时候把手给切伤了。我说，那您切到了手指为什么压手腕呢？阿姨说：“难道不应该压动脉吗？”我笑了笑说：“阿姨啊，您知其一不知其二，咱们压动脉一般是因为动脉出血，像您这样的小出血，压住伤口就可以了。而且咱们手腕供血是两侧供血，压一侧是不够的。”阿姨听完之后明白了，在处理完伤口后就开心地回家过年了。在除夕夜值班，（我们）会碰到很多切菜切到手指的，出血不厉害的，用一块干净的布按住伤口去医院，出血很厉害的，可以用皮筋勒住手指根部再按住伤口去医院。当然希望在座的各位如果要进厨房，要千万千万小心，别受伤，开开心心过春节。最后一个小故事发生在除夕的深夜，新年的钟声即将敲响，新年的钟声就要敲响了，这时候就快到了急诊最忙碌的一阵儿，为什么呢？因为开始放鞭炮了。这时候急诊来了一个三四十岁的先生，他一个人来的，显得很淡定，右手包着厚厚的毛巾，身上带着浓浓的火药味，当我打开毛巾一看，天呐，这是我当大夫以来第一次见到严重的毁损伤，顾名思义，他的手被炸得“面目全非”，无名指和小指已经找不到了，剩下的也已不成形状，他说是鞭炮在他手上炸了，我给他做了初步地清创消毒包扎止血，很凝重地告诉他以后这只手的功能会很差，现在需要转积水潭医院尽快安排手术治疗。看着这位先生离去的背影，深深为他感到可惜。过年期间值班，一般来讲病人不会特别的多，但是所谓无事不登三宝殿，除夕来的病人，肯定也都是有事儿的病人。这时作为医务工作者，我们更需要对患者进行更多的关怀。遇到那些喝酒的咱们不要慌，遇到在家吵架闹情绪的咱们多安慰两句，来的时候和患者说一声你好，走的时候道一句新年快乐，让患者心理暖洋洋的。也希望大家的班都平平稳稳。最后，祝大家新年事业顺利，身体健康，阖家欢乐。
2018-02-15 38178 看过 免费 -
袁钟教授的人文对话——只想赚钱，千万别当医生！
袁钟教授的人文对话——只想赚钱，千万别当医生！
2018-02-08 16584 看过 免费 -
厉岩：以能力为导向的八年制卓越医学人才培养模式研究与实践
中国经济在高速增长，人们在解决温饱问题之后，对医疗质量和服务水平的要求也不断攀升。如果任由医疗领域继续不平衡和不充分地发展下去，民众对改革的获得感会大打折扣。改善和加强医学人文教育，有助于缓和医患矛盾，能够更好地满足民众的健康需求，更好体现中国社会新时代对人的尊重。医学是人学，医学的科学技术性质与人文性质不可分割。虽然它经常要应用科学的方法，但是最终目的应该是社会的，是以“人”为目的的。所以医学教育必须格外关注医学生的人文教育与熏陶。“东西南北中·医学人文教育高峰论坛”旨在推进中国医学人文教育，顺应新时代的呼唤，让医学的另一只翅膀——医学人文更加健康有力。
2018-02-06 50843 看过 免费 -
袁钟教授的人文对话——医学教育：眉毛上的汗水和眉毛下的泪水
袁钟教授的人文对话——医学教育：眉毛上的汗水和眉毛下的泪水
2018-02-03 16112 看过 免费 -
刘国恩：经济发展与健康产业
用竞争思维促进中国医疗体制改革中国的医疗体制改革目前正在如火如荼地进行中，并且被提高到了国家发展战略的角度来讨论，足见政府和全民的高度重视。而刘国恩老师回国后的主要研究就是紧紧围绕这项重大改革，他作为一个全球在此领域顶尖的中国学者，用他的真知灼见在为政府决策机构提供有力的学术参考。刘国恩老师说，我们国家现在总人口有13亿多，而真正有一个稳定的、常规的且有一定支付能力的医疗保险网只覆盖了1亿6千万人，这些就是所谓的城市职工医疗保险。即现在社会中有工作的人相对于没有工作的人，是属于强势人群，他们拥有稳定的、常规性的医疗保险；而相对应的弱势群体，即没有工作的人，如穷人、老人、小孩尤其是广大的农民，他们是生活在一个没有正常的、基本的、常规的医疗保障体系下，虽然在农村有一点点零零散散的农村合作医疗，但是其支付能力是极其有限的。当一个国家80%以上的人要自己掏腰包来看病时，如果看病钱不是很贵，普通人可以承受，那么情形也会好些。但问题是我国这么多人没有保险，而现在中国医疗费用又很贵。例如，北京市的三甲医院，平均一次性住院费用已经超过了两万块人民币，这已经远远超过了我们的人均收入，这种情况在世界上许多国家是见不到的。从国外的大多实践中，人均一次性住院费用不应该超过一年的人均收入水平，而我们面临的疾病成本太大，并且有接近10亿的弱势群体完全暴露在这无法承受的疾病风险打击之下，这是一个多么重大的社会问题，改革刻不容缓。所以，从去年开始到现在，“看病难、看病贵”就成为了中国社会的第一大问题，而如何找到合适的解决方案即适当的医疗政策也就成为了中国目前医疗改革中的核心问题。换言之，中国的医疗体制改革应该何去何从呢？刘国恩老师介绍说，目前中国的财政对医疗卫生的投入只有17%左右，即医疗开支的每一块钱中，公共筹资不足两毛钱，这个指标在国际比较分析中是非常低的。所以，不管来自哪个方面，都达成了高度的共识，即国家一定要加大对卫生医疗领域的财政投资力度。但更为重要的问题是，国家投入的这些钱应该怎么花才能真正地解决这个问题。在这个核心问题的解决上，目前主要有两个观点，其分歧非常大。第一种思路是政府主办模式。这个思路隐含的前提假设是：公立医疗机构及其医务人员本是“公益人”角色，所以应该回归其“公益性”的天职。中国的公立医院目前占了全中国医院总数的92%，医院认为他们之所以收费昂贵，源于政府对他们投入不足，所以只能加大患者的负担。从这个逻辑角度来说，政府应该加强供给方补贴，即拨足经费给医院、医生，这样在“公益人”前提假设下，自然会水到渠成，医院医生回归公益的结果将是“看病易、看病宜”的美好景象。但遗憾的是，现实中关于公立医疗机构的“公益人”行为假设是否成立呢？其持续性又有多大？这些都没有任何理论和实证依据。第二种思路，竞争学派思路。如果我们换另一个角度来看， 医疗服务机构， 尤其是高端的大型公立医院，为什么可以持续不断地高收费， 而人们还要排长队去等好几天呢？ 经济学的解释只有一个：供不应求！收费贵，利润高，而又可以长期保持下去，这只说明该市场不是一个竞争过度的市场，而是一个竞争不足、垄断的市场。作为坚信并捍卫市场竞争的代表人物，刘国恩老师认为，从经济学角度来看，要想使某种产品的高额垄断价格下降，市场竞争和开放市场是最佳选择。这样做的好处主要有以下三点：第一，竞争开放促进和鼓励社会资本，增加供给，价格下降，病人直接受益；第二，竞争开放鼓励创新，促进创造力，优胜劣汰，从而增加长期效益和福利财富；第三，竞争开放扩大每个人的公平创业机会，这是社会进步和人类发展的重要内容。综上，比较这两种思路后，我们就会很容易明白他的观点，即国家增加的财政支持，不宜直接补给供方机构，而应考虑通过国民健康保险的形式，赋权需方，增加需方的规模谈判能力来团购医疗服务，形成制约供方的有效竞争机制。这样做不仅会确保提高国民就医的公平可及性，也必然迫使低效的医疗机构提高效率，提供质优价廉的服务，否则被淘汰出局，从而提高市场的整体效率。至于什么样的机构可以充当第三方的国民保险代理人角色，刘国恩老师认为政府单位、保险公司、国内外机构都可以平等参与竞标，当然这是一个更技术性的问题，需要实践探讨。但基本原则不该混淆，政府要“管、办分离”，集中力量进行法规制定和监督执行，增加弱势群体购买能力，并确保公平的竞争机会和制度条件。刘国恩老师坚信，只要政府能够正确定位并发挥职责，既不缺位，也不越位，市场竞争和社会资本将会展现无穷的力量，使之成为我们动员资源、配置资源、提高效率的最佳途径。他还特别打了个比方，让我们更好对比这两个医改的思路成效：假如有一些人没饭吃，而刚好有一好心的有钱人来帮助他们。那么他有两种办法：第一种，是给饭店老板很多的钱，嘱咐他每天都保质保量地给这些人饭吃，并且要无私地持续下去。这种办法的前提假设是，饭店老板必须是“圣人”，即按照有钱人说的去做，并具有可持续性。但这种假设在现实社会中显然缺乏大众基础，因为在大多情况下，饭店老板都很难永远是“圣人”，而更可能是“主观为自己、客观为他人”的“常人”，因此促使他持续行好事的条件很难是自我道德而是激励相容的制度约束。第二种，这个有钱人直接把这些钱分给没饭吃的这些人，赋权他们，让这些人拿钱到饭店里去买饭吃，如果这家做得不好，那么就到另一家饭店去买，长此以往，穷人吃饭问题解决了，饭店市场也会得以兴隆发展。这个故事告诉我们，赋权需方和保持竞争是解决这些穷人吃饭的最可持续的手段。在整个采访中，激情和理想之光一直在刘国恩老师的脸上闪耀。学以致用、经世济民、报效祖国和人民，一直是他四十多年来人生路径的指南针。如果说，他少年的梦想只是当一个好医生，一生也只能为数量有限的患者提供服务， 那么现在站在中国医疗体制改革前沿的他， 虽然至今心存童年梦想未曾实现的遗憾，但却真真切切地用他近30年的学术功底、国际视野、中国人的情怀，为中国十几亿的人民在医疗保障制度提供高屋建瓴的指导和帮助。那个儿时的梦想，现在已经随着他个人的成长，随着中国经济的奇迹般腾飞，已经演变成一个全中国所有人的理想梦境：早日推动中国医疗体制改革的健康发展，让每一个中国人都能过上拥有健康保障的富足生活！而他也将随着中国经济的腾飞，正书写着他传奇人生的新篇章
2018-02-03 24957 看过 免费 -
郭莉萍：医学、人文与社会的全方位思考
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2018-01-30 50871 看过 免费 -
袁钟教授的人文对话——医疗的本质是利己还是利他？盈利还是公益？
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2018-01-28 31651 看过 免费
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