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Auer小体的预后价值

2023-07-20作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：复旦大学附属中山医院朱建锋

Auer小体在AML诊断、MDS、MDS/MPN分级等都具有重要意义，比如CMML，形态检查见到Auer小体，那么CMML就可以诊断为CMML-2，MDS也如此，可想而知Auer小体在CMML等疾病诊断中的重要性不言而喻。

但读2022版WHO造血与淋巴系统肿瘤文章，发现WHO有关CMML 诊断未谈及Auer小体诊断价值。而在同时发表的ICC中仍然保留着Auer小体的诊断价值，即见到Auer小体可提示CMML-2。我们也不知道WHO是忽略遗漏了这一个问题，还是Auer不再作为CMML-2亚组的诊断要求了，这还是一个问号。

撇开这个问号不谈，还是有很多文献研究了Auer小体的预后意义！

AML中出现Auer小体，通常提示患者诱导缓解快，或缓解持续时间长，所以常常提示预后好的标志。因为Auer小体其本质是嗜天青颗粒，含Auer小体的原始细胞则提示已经开始向早幼粒细胞阶段分化迹象。

虽然在MDS中原始细胞出现Auer小体，不管原始细胞数量多少，则直接升级为高危MDS亚型，即MDS-EB2，相比较低危MDS亚型，EB2预后差。但是同样MDS-EB2亚型中，有Auer小体的EB2组较无Auer小体的EB2组而言，预后则相对较好。

治疗后AML患者中，在原始细胞胞浆中出现Auer小体，则提示AML未缓解。而出现在非原始细胞中，可能意义就不一样。APL经过诱导后，一些中性分叶核粒细胞胞浆内存在Auer小体，并不是APL未缓解，而是提示这类异常早幼粒细胞失去自我复制能力后，向下分化为中性分叶核粒细胞。

来源：iMorphology

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