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“BEST2020拜耳肿瘤高峰论坛—西区肝癌介入治疗论坛”于线上顺利举办。本次会议邀请四川省人民医院谢坪教授担任主持，河南省肿瘤医院黎海亮教授、中国科学技术大学附属第一医院吕维富教授、西安交通大学第一附属医院薛挥教授担任大会主席，于云端对原发性肝癌（HCC）介入治疗领域前沿学术热点话题进行探讨，增进交流学习，旨在汇聚中国声音，见证中国力量，共同推动中国肝癌规范化诊疗新进程，让更多中国患者从中获益。本报采访黎海亮教授精要内容，以飨读者。
河南省肿瘤医院黎海亮，为HCC治疗带来了许多新理念。近年来，随着介入联合综合治疗的理念逐渐深入人心，对MDT认识得更加深刻，HCC的早诊断、早治疗和更好地延长肝癌患者OS成为了新的治疗目标。《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》首次将瑞戈非尼作为二线标准治疗药物纳入其中，为临床医生带来了许多新的系统治疗手段。但如何更好地应用这些技术手段也成为新的挑战。希望各位同道能够通过这次活动相互交流学习，提高HCC治疗水平。感谢拜耳公司提供聚焦前沿的学术平台，希望未来能够为HCC患者带来更多获益携手同行。
经动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌非手术治疗最常用的方法之一，适用范围广泛。新版规范指出，TACE首选用于IIb 期、IIIa 期、不能手术的 Ib 期和 IIa 期以及部分 IIIb 期。新版规范增加了TACE要点论述，包括：1）治疗前应全面造影检查了解肝癌的动脉供血情况，2）采用微导管超选择性插管至肿瘤的供养动脉分支内进行化疗栓塞；3）合理使用栓塞剂；4）可用门静脉内支架置入术联合碘-125 粒子或直接穿刺植入碘-125粒子处理门静脉癌栓。
新版规范提倡TACE联合局部消融、外科手术、放射治疗、分子靶向药物、免疫治疗、抗病毒治疗等综合治疗，尤以TACE与联合靶向药物的循证证据充分。
TACTICS 研究显示 TACE联合索拉非尼可改善生存获益，显著延长肝癌 患者无进展生存期（PFS）25.2 个月，延长总生存（OS）超过 50%；延缓疾病发展至血管侵犯和肝外转移的时间；国内多项研究也证实，TACE联合索拉非尼显著延缓疾病进展。
此外，新版规范新增了TACE并发症，包括急性肝、 肾功能损害；消化道出血；胆囊炎和胆囊穿孔；肝脓肿和胆汁瘤形成；栓塞剂异位栓塞（包括碘化油肺和脑栓塞、消化道穿孔、脊髓损伤、膈肌损伤等）。
作为研究性医院的专家，我们不能只做医疗工作，也要进行临床研究。另一方面，也需要进行基础研究探讨治疗疗效背后的原因。比如，不同的肝癌患者VEGFR表达情况如何？PD-1或PD-L1表达率是多少? 靶向治疗和免疫治疗联合应用为什么有效？如何对肿瘤微环境的高糖代谢进行针对性治疗？肝癌患者中基因卫士及其与介入联合治疗的作用机制是什么？以上这些领域都是值得我们进行研究和探讨的，只有搞清楚作用机制，才能够解释相应治疗的有效性及副作用。
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