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药学笔记 | 一文了解塞来昔布常见用药问题

2023-09-04作者:论坛报小璐资讯
非原创

新冠期间,很多人都经历了发热时抢不到布洛芬的阴影,很多布洛芬同类药物,如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等进入了大众视野,被大家所了解。塞来昔布布洛芬一样同属非甾体解热镇痛药,但具体作用靶点有一点差别,虽然塞来昔布比较低调,但却是骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等患者急性发作期的“老朋友”,今天药师带您深入了解一下塞来昔布


塞来昔布主要用来治疗什么?
感冒发热时可以用来退热吗?

塞来昔布抗炎作用较强,主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征,以及治疗成人急性疼痛。药品说明书中是没有用于发热的适应证的,那是否可以用于感冒或新冠引起的发热呢?从药品的作用上,塞来昔布是具有解热作用的,但不推荐选择塞来昔布用于退热,塞来昔布达到最佳药效需要约3小时,因此不适用于快速退热。当您感冒发烧有使用退热药指征时,建议选择布洛芬对乙酰氨基酚等说明书中有发热适应证的药物。


哪些人不能使用塞来昔布

➢对塞来昔布阿司匹林、其他COX-2特异性抑制剂或磺胺类过敏者


➢冠脉搭桥手术患者


➢活动性消化性溃疡/出血的患者


➢重度心力衰竭的患者


哪些不良反应需特别注意?出现时该如何处理?


➢心血管血栓事件:用药期间,如果出现胸闷、气短、无力或言语含糊,需立即就医。


➢消化道反应:可能会出现恶心、消化不良、胃肠胀气、腹痛等,如果症状严重或出现黑便、呕血等,需及时就医。


➢过敏反应:可能会出现皮疹、瘙痒等,少数严重者可能出现支气管痉挛,若用药期间出现不能缓解的皮疹或出现胸闷、气急,立即就医。


➢肝毒性:可能会导致肝功能异常。如用药期间出现恶心、疲劳、嗜睡、腹泻、瘙痒、黄疸、右上腹触痛和“感冒样症状”等,需停药就医。


➢高血压:可能会导致新发高血压或使已有高血压加重,若用药后血压变化较大,需及时告知医生。若用药时间较长,需密切监测血压。


➢心力衰竭和水肿:若用药期间出现呼吸急促、不明原因体重增加或水肿,需及时咨询药师或医生。


塞来昔布用药期间还需注意什么?


➢不要同时使用两种及以上非甾体解热镇痛抗炎药,多种合用,几乎不会增加疗效,但会增加胃肠道和肝肾功能损害等不良反应发生风险。


➢尽量避免塞来昔布和低剂量阿司匹林同时使用,除非是在医生指导和监测下,因病情需要,医生建议使用。


➢与降压药合用时,需密切监测血压,以确保血压达到预期值。


➢与华法林抗凝药物等合用可能会增加出血风险,合用时需监测是否有出血情况,如牙龈出血,黑便等。


➢不要擅自增加剂量或延长使用疗程,否则可能增加出现肝肾毒性风险。

特殊人群是否可以用?


➢妊娠期:孕30周前尽量避免使用,若因病情必须使用,需医生权衡利弊后,密切监测下使用,孕30周后须避免使用。 


➢哺乳期:慎用,需医生权衡利弊后考虑是否使用。


➢备孕妇女:尽量避免使用,塞来昔布可能会导致可逆性的排卵延迟。


➢儿童:目前国内18岁以下研究资料有限,不建议使用。国外FDA已批准塞来昔布可用于缓解2岁及以上儿童患者的幼年型类风湿关节炎的症状和体征。


作者:罗芬 

来源:中南大学湘雅二医院药学部

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