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贾伟平院士等发布的最新流行病学调查显示，我国糖尿病患者的慢性肾脏病（CKD）负担较重，约1/3的患者合并CKD（👉点击此处查看研究原文）。
也就是说，大约每3个糖尿病患者中，就有1个人存在肾脏问题。
2025年3月13日是第20个世界肾脏日，今年世界肾脏日的主题是：您的肾脏还好吗？早检查，保健康，强调了早期筛查在维护肾脏健康及预防肾病方面的关键作用，而这一点在糖尿病患者中尤其重要。
· 保护肾脏第一步 ·
糖尿病是肾病的高危因素之一。长期高血糖可导致肾脏发生病变并累及全肾，引起肾脏结构和功能发生异常，若不加干预，最终会发展为尿毒症，严重影响患者健康及生活质量。
糖尿病患者作为高风险人群，应定期检查肾脏健康，及早发现肾病。同时，注意避免合并其他风险因素，以加速肾病发生或发展。
2型糖尿病：在确诊时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年至少筛查1次。
1型糖尿病：一般在诊断5年后应进行肾脏病变的筛查。
· 保护肾脏第二步 ·
糖尿病肾病在早期可以没有任何表现，而在医院常规检查尿白蛋白时才被发现。因此，早期筛查与监测对防治糖尿病肾病、改善肾脏预后、减少心脑血管并发症至关重要。
在常规检查中，应重点关注以下2个指标。
正常情况下，肌酐会被肾脏过滤排出体外；若肾脏过滤能力下降，血液中的肌酐水平会升高。估算肾小球滤过率（eGFR）常用于糖尿病患者肾功能的评价，需要测定血肌酐后利用公式计算得到，推荐≥18岁成人采用CKD-EPI公式。
如果肾脏受到损害，会将原本不该滤出的白蛋白也清理掉。尿液检查中，尿蛋白呈现阳性，在检查报告上显示有“+”号。尿液微量白蛋白检测[如随机尿白蛋白/肌酐比值（UACR）]有助于更早期发现肾脏损害，建议糖尿病患者定期监测。
① 尿液中出现血丝、鲜血或尿色浑浊；
② 持续的腰痛或下腹部疼痛；
③ 频繁的尿意、尿频或尿急；
④ 尿液颜色异常，如深色尿液或带有异味；
⑤ 疲劳、无力或体重下降；
⑥ 水肿或高血压。
· 保护肾脏第三步 ·
糖尿病患者应注意避免合并其他威胁肾脏健康的风险因素，以加速肾病发生或发展。
主要风险因素：高血压、心血管疾病、肥胖、有肾脏病家族史；
其他风险因素：有过急性肾损伤、妊娠相关肾病、自身免疫性疾病、低出生体重或早产、尿路梗阻、反复肾结石、肾脏或泌尿系发育异常，以及中暑、蛇咬伤、环境毒物、有毒药物、病毒及寄生虫感染等。
10条黄金法则，守护肾脏健康
01 控制血糖
控制血糖在正常范围、减少血糖波动可以有效延缓和较少糖尿病肾病的发生和发展。糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖＜6.1 mmol/L；餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L；糖化血红蛋白＜7%。对于老年糖尿病患者和血糖波动大容易发生低血糖的糖尿病患者，可以适当放宽血糖控制标准。
02 控制血压
血压控制在120/80 mmHg比较理想，如果难以达到，18岁以上的非妊娠糖尿病患者至少应控制在140/90 mmHg以下。如果糖尿病患者出现了白蛋白尿，血压应控制在130/80 mmHg以下。
03 控制血脂
糖尿病患者的血脂应控制在总胆固醇＜4.5 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6 mmol/L，甘油三酯＜1.7 mmol/L。合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。
04 控制体重
肥胖可增加肾脏负担，建议糖尿病患者的体质指数（BMI）控制在24 kg/m2以下。
05 控制尿酸
高尿酸增加肾脏负担，建议男性血尿酸控制在420 μmol/L以下；女性血尿酸控制在360 μmol/L以下。
06 定期进行肾功能筛查
建议糖尿病患者每年至少进行1次肾功能筛查，便于及时发现早期糖尿病肾损伤，及早进行药物干预。
吸烟和饮酒不仅是糖尿病肾病，同时也是心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等多种代谢性疾病的高危因素。研究报道，茶多酚可改善糖尿病肾损伤和肝脂肪变性。因此，建议糖尿病患者戒烟戒酒，可以适量饮茶。
糖尿病患者应该在医生指导下用药，尽量避免服用具有肾损伤的药物或保健品。
建议低蛋白、低盐、低嘌呤饮食。
10 适当运动
可以根据自己的身体状况制订合理的运动规划，通过坚持体育锻炼提高身体的免疫力和抵抗力，同时还可以消耗过多的脂肪，有助于保护肾脏免受损伤。
来源：综编自中国医学论坛报今日内分泌、北京大学第三医院、北京市疾病预防控制中心和泌语协行
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