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阿司匹林是心血管疾病一级和二级预防的基础药物，应用广泛，很多患者需要长期服用。长期服用阿司匹林，这几个注意事项非常重要！
服药剂量
剂量不要过小或过大 ：服用50 mg阿司匹林后，开始抑制血小板聚集，当剂量达到75 mg后，血小板聚集被完全抑制，而剂量＜ 50 mg基本没有作用。因此，一般推荐心脑血管病患者的预防和治疗剂量为75 ～ 325 mg/d，常用剂量为100 mg、1次顿服，剂量太小或分开多次服用，均无法达到治疗目的。
服药时间
服药时间应依据说明书，不同厂家阿司匹林生产工艺不同，用法也有差异，因此具体服药时间应依据说明书。
肠溶阿司匹林耐酸不耐碱，建议饭前服用，可减少阿司匹林对胃黏膜的损伤。
非肠溶阿司匹林建议饭后服用。当出现严重胃肠道反应时，建议使用质子泵抑制剂。
漏服问题
阿司匹林是血小板环氧化酶的不可逆抑制剂，服用后导致血小板环氧化酶永久失活，直至血小板重新生成。
漏服阿司匹林1~2次，对预防血栓的作用没有明显影响，不必补充。
临时停药
长期服用阿司匹林的患者，如因某种原因（ 如手术、拔牙、出血、过敏或不遵医嘱等）突然停药，会在短时间内诱发新的心血管不良事件，停药至心血管不良事件发生时间平均为10 d，因此建议不要擅自停服，需要停药时应咨询医生。
自我监测指标
长期服用阿司匹林，无论饭前或饭后服用，均可发生严重不良反应。因此，用药期间自我监测非常关键。
阿司匹林服药后12个月内，尤其是3个月时，消化道损伤多发。患者应定期检查粪便潜血和血常规。上腹部不适如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心等，或出现血肿、鼻出血、血尿、牙龈出血等，及时就诊。
虽然消化道症状不明显，也应提醒患者监测粪便颜色，当出现血便或黑便时及时就诊。
乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损伤，应避免饮酒。
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本文内容摘自《基层心血管病综合管理实践指南2020》
来源：中国医学论坛报今日循环
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