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白白胖胖≠养得好！儿童肥胖该怎么办？

2024-10-18作者：论坛报苌田田资讯

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作者：中山大学附属第三医院儿童内分泌专科林娟闫蔚伶朱顺叶

随着生活水平的不断提高，餐桌内容日益丰富多彩，人们渐渐开始讨论起了营养过剩。见面寒暄的第一句不是“你吃了吗？”而是“你最近瘦了呀，更好看了！”

但是，在长辈心目中，宝宝永远吃得不够多，“孩子胖点有福气啊！”殊不知，儿童肥胖对孩子的影响远比想象中大。

近30年来，全球儿童青少年肥胖也正以惊人的速度增长。儿童肥胖，已然成为一个日趋严重的公共卫生问题。

儿童肥胖知多少？

儿童肥胖症是多种慢性疾病的危险因素，与高血压、血脂异常、高尿酸血症、2型糖尿病、性早熟、非酒精性脂肪性肝病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、心理智力障碍等全身多系统的健康问题有关。

那么问题来了

家长们如何确定自己的孩子是不是肥胖呢？

我们可以根据体质指数（BMI）来判断。BMI=体重（kg）/身高（m²），一般来说，不同年龄阶段，定义肥胖的BMI数值不同。家长可根据孩子的年龄查看下表中对应的超重、肥胖界值。

超过肥胖界值的即为“肥胖”，超过超重界值不超过肥胖界值的即为“超重”，不超过超重界值的即为“正常体重”。

儿童肥胖该怎么办？

当发现孩子“超重”或者“肥胖”了，该如何进行科学的减重呢？

生活中，许多家长都有这样的困惑，在给孩子尝试了各种减肥方法后，比如节食、大强度地健身锻炼等等，最终也没有减肥成功，反而还出现了关节疼痛、体重反弹、报复性暴饮暴食等，严重的甚至还出现了关节脱位、骨折等。

其实，如果家长有上述困扰，不妨求助专业的医疗机构，由医生制定儿童青少年个体化医学减重方案，除了实现减重目标外，更关注减重患儿健康的生长发育。

“孩子只是单纯胖了点，又没有生病，

为什么要去医院？”

这种想法需要被纠正，肥胖本身就是一种多系统疾病，可累及各个脏器，可合并有慢性疾病，如高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、哮喘等。

这些看似在成人才会有的疾病，其疾病的“种子”在儿童肥胖时期开始潜伏，不予早期干预、早期逆转，到成年期或甚至到青少年期很可能成为某种疾病的“定时炸弹”，比如2型糖尿病、心脑血管疾病等。

儿童医学减重的基本流程

儿童肥胖病因查找

儿童肥胖不只与生活环境、喂养方式等有关，还与遗传密切相关，越来越多的肥胖相关基因位点被识别。

肥胖发生年龄越小、越严重，肥胖相关遗传性疾病因素的可能性就越大。

进行肥胖相关并发症检查和干预

对肥胖相关并发症检查，如：高血压、血脂异常、高尿酸血症、胰岛素抵抗、2型糖尿病、性早熟、非酒精性脂肪性肝病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征等。

此外，儿童肥胖和性早熟存在明显的相关性，男童、女童早发育组的肥胖患病率均高于晚发育组。

有研究指出，儿童肥胖相关并发症越早干预越有效，大部分可以逆转不良代谢结局。

针对性制定个体化减重方案

个体化营养处方

研究表明，肥胖会影响孩子的成长，但节食减肥会导致儿童出现营养不良、生长发育受阻的风险，因此，儿童减重应当从营养结构的调整入手，适当限制营养摄入而非节食。

通过多种医疗检验检查手段、心理社会支持评估手段，综合分析患儿营养状态，为其设计限制能量平衡膳食处方，同时结合实际情况对普适性营养处方进行个性化的修正，适应患儿日常生活习惯，提高营养处方的可操作性。

一对一饮食处方讲解

个体化减重运动处方

肥胖儿童的运动目的是降低体脂水平，提高心肺功能和糖脂代谢能力，同时提高对身体的自信心。

通过多学科合作，使用先进的心肺功能评估手段，评估儿童的心肺、骨骼肌肉等多系统的负荷能力，了解孩子最佳的燃脂心率范围，为肥胖儿童制定个体化的运动处方，并进行讲解，保证每个儿童及家属都能清楚了解到运动方式方法、频率、运动安全等居家运动的要点问题。

肥胖儿童进行心功能评估

肥胖儿童进行肺功能评估

手把手个体化运动指导

针对减重过程进行持续随访跟踪

“一口吃不成个胖子”，同理，减肥也不能一蹴而就，减重需要长期坚持。

减重过程中容易出现体重波动、外界不良诱惑等情况，使肥胖儿童及家属失去信心，从而导致减肥效果不佳，我院针对这个问题设置了出院后的随访流程，随时了解肥胖儿童减重过程中的心理变化和最新动态，为肥胖儿童的减重提供持续帮助。

THE END

来源：中山大学附属第三医院（通讯员甄晓洲）

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