壹生资讯-右冠狭窄心梗一例

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

右冠狭窄心梗一例

2020-08-14作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压血脂异常冠心病

病例作者：广州医科大学附属第三医院许耘红

主诉及现病史

男性、57岁、体重70KG

反复胸闷3年，胸痛1小时

患者3年前开始反复活动后胸闷，休息后缓解，未予特殊诊治。1小时前患者上楼时出现心前区疼痛，持续不缓解，急呼120送入区医院查心电图拟诊急性前壁心肌梗死，转入我院进一步治疗。

【既往史】：高血压病史3年，血压最高160/100mmHg，平时未服降压药。否认“糖尿病”史。

【个人史】：吸烟史30年，每日1包，无嗜酒。

体格检查

血压156/74mmHg，脉搏100次/分，呼吸21次/分

神志清，急性痛苦病容，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起。心界不大，心率100次／分，律齐，心音稍弱，未闻及杂音。腹平坦，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

实验室检查

尿素：6.77 mmol/L 肌酸激酶：67.80 U/L

肌酸激酶同工酶MB：11.7U/L 肌酐：106umol/L

白细胞：15.79 10^9/L

中性粒细胞总数：14.63 10^9/L

红细胞：3.81

D二聚体：255ng/ml

凝血酶原时间：11.5s

总胆固醇 4.35 mmol/L

LDL-C 2.88 mmol/L

甘油三酯 1.89 mmol/L

心脏彩超

诊断

1）不稳定性心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病

心功能 III级

2）高血压3级很高危

3）高脂血症

治疗方案

阿司匹林 300mg 口服

氯吡格雷 600mg 口服

瑞舒伐他汀 20mg 口服

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

患者无活动后胸闷、气促，血压133/75mmHg，心率76次/分，血糖控制可。

阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd

氯吡格雷片 75mg 口服 qd

瑞舒伐他汀钙片 10mg 口服 qn

一个月复查：

总胆固醇 2.18 mmol/L

LDL-C 0.81 mmol/L

甘油三酯 0.92 mmol/L

200 评论

知情同意书

右冠狭窄心梗一例

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接