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“血糖正常+尿糖阳性”的原因解读
一过性糖尿
分为生理性和应激性，生理性糖尿如大量进食含糖量高的食物、静脉注射大量的葡萄糖或者剧烈运动后，可一过性血糖升高，导致尿糖阳性。当这些停止时，尿糖会迅速转阴。还有的在做完胃大切术以后糖分在大肠内吸收速度增快，使得血糖快速一过性升高，尿糖也会出现阳性。
应激性糖尿如有急性感染、中毒、创伤、精经紧张、剧烈疼痛、失水、失血、缺氧、急性心肌梗死等应激状态，或患有脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫病等应激性疾病时，机体通过大脑-垂体-肾上腺系统，可促进肾上腺皮质激素及髓质激素的大量分泌，使身体肝脏内贮存的糖原分解，血糖便会增高，并出现一过性时性糖尿。应激状态过后，血糖可自行恢复正常，尿糖会随之转阴。这种一过性尿糖，血糖也会增高，但由于出现时间短暂，往往测不出，而且其糖化血红蛋白的结果也会正常。
肾性糖尿
见于慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、家族遗传性肾糖阈糖尿等疾病。一般血糖浓度正常尿糖阳性，这是由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾糖阈下降产生的糖尿。
女性在妊娠期（孕24周后）肾糖阈比平时也要下降不少，所以怀孕的女性也非常容易出现尿糖阳性；新生儿出现尿糖阳性，是因为肾小管功能不完善，导致血液中葡萄糖重新收不完全；糖尿病肾病，长期血糖浓度高，使肾脏功能受损，肾小管重吸收功能减低，即使血糖控制得很好，也会出现尿糖阳性；年轻人的肾糖阈要比老年人低很多,这样就会有尿糖阳性的情况出现。
假性糖尿
尿干化学试纸条的葡萄糖测试块，利用的是葡萄糖氧化酶法反应的原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D-葡萄糖，生成葡糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而发生颜色变化，而颜色变化的深浅就与葡萄糖的浓度成正比。
但是当尿中含有大量还原物如维生素C、尿酸或随尿排出的具有还原性的药物如葡糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林、水合氯醛、中药的黄连、黄芩、大黄等，也可使指示剂的颜色发生变化，尿糖检测呈现阳性，实际上这是假阳性，他们的血糖并不高。
药物性尿糖
SGLT2是90%的尿葡萄重吸收糖过程的主要参与者和执行者。达格列净类是一类高效抑制SGLT2蛋白的药物，可减少肾小管对葡萄糖的重吸收，加强血葡萄糖从尿中排出，以达到降低血糖的目的。所以服用此类药物的患者，血糖可以正常，但尿糖是阳性。
还有一些化学药物中毒如咖啡因、茶碱、吗啡类、各种重金属、氯仿、乙醚麻醉、氰化物中毒等因素均可导致在血糖正常的情况下，尿糖暂时性出现阳性，通常在停止服用后逐渐消失。
总结
尿糖阳性与血糖水平、肾小球滤过率和肾小管对葡萄糖的重吸收能力都密切相关。在临床实际工作中，不应简单地通过血糖去推导尿糖结果，或通过尿糖结果来诊断是否为糖尿病。
建议将多次准确的血糖与尿糖结果进行比对，并结合患者情况综合分析，当结果相符时，可以互相印证；当结果不符时，分析原因，找到合理的解释，以更好地解读报告。
来源：综编自李青科普、检验医学网
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