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药学笔记|哪些药物会引起肾损伤？

2023-03-21作者：论坛报小综资讯

药物性肾损伤，顾名思义就是由药物所致的各种肾脏结构或者功能损害的一类疾病，可能与药物剂量相关，也可能与药物剂量无关，包括肾脏对正常治疗剂量药物产生的不良反应，或者由于药物过量、不合理使用导致的毒性反应。西药与中药都有可能对肾脏功能造成一定的影响。常见可能引起药物性肾损害的药物包括以下八大类。

一、抗菌药物类

氨基糖苷类药物如庆大霉素、阿米卡星等可能引起肾脏直接损伤，有肾功能不全患者尽量避免使用；青霉素类、头孢类（特别是一代头孢）等常见引起过敏性间质性肾炎，有该类药物过敏史的患者应避免使用；喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）、磺胺类（复方新诺明）、抗病毒药物（更昔洛韦、阿昔洛韦）常见引起梗阻，在用药时需要多喝水。

二、非甾体类解热镇痛药

含吲哚美辛制剂、布洛芬、塞来昔布、索米痛片、对乙酰氨基酚和含各种非甾体类解热镇痛成分的复合制剂，尽量减少该类药物的使用，特别在合并使用ACEI/ARB类降压药物、大量利尿剂、腹泻呕吐等脱水情况下，如果确实需要，尽量多喝水。

三、造影剂

含碘造影剂、含钆造影剂；注意水化，造影前后多喝水，注意复查肾功能。

四、免疫抑制剂

环孢素、他克莫司；尽量不跟其他肾毒性药物合用，在用药期间注意复查肾功能和药物浓度。

五、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB类）

卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等；尽量从小剂量开始，避免脱水，避免合用其他肾毒性药物。

六、利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪等；合用其他肾毒性药物时容易出现肾损害，特别是使用大剂量利尿剂的时候。

七、化疗药物

顺铂、卡铂、多柔比星等，该类药物在肾功能不全患者尽量避免使用，如果确实需要，需要根据肾功能调整剂量。