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成果名称：糖尿病足溃疡患者临床特点和死亡危险因素分析
公布会议：第9届国际糖尿病足论坛（ISDF2023）口头报告
通讯作者：冉兴无
第一作者：龚洪平
主要作者单位：四川大学华西医院糖尿病足诊治中心
糖尿病足溃疡（DFU）具有高发生率、截肢率、复发率及死亡率的特点，是目前全球亟待解决的临床难题。
华西医院糖尿病足诊治中心对糖尿病足溃疡患者死亡、截肢、感染及肾功异常等进行系列探索性研究，为其规范化临床防治提供依据。冉兴无教授团队开展的该研究被每4年举办一次的第9届国际糖尿病足论坛（ISDF2023）选为大会口头发言（中国仅2个研究被选为本次学术会议大会发言）。
研究者对华西医院2012年至2020年住院DFU患者住院糖尿病进行历史-前瞻性研究，结果发现其1、3及5年死亡率分别为18.6%、30.3%和44.1%，中位生存时间为90.3个月。
COX多因素分析发现年龄（HR 1.038）、高血压（HR 3.151）、慢性肾脏病（CKD）（4~5期）（HR 4.075）、足坏疽（HR 1.848）和CRP升高（HR 1.007）与DFU患者死亡率显著相关。
常见死因是心血管疾病（包括心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死），其次是终末期CKD、DFU相关败血症、呼吸系统疾病、癌症和跌倒损伤相关性死亡。
糖尿病足溃疡是糖尿病患者最严重且最痛苦的慢性并发症之一，约三分之一的糖尿病患者一生至少会发生一次足溃疡。
糖尿病足溃疡的发生与年龄、糖尿病病程、血糖控制不佳、保护性感觉缺失、下肢动脉病变、感染、肾功能不全等因素有关。即使糖尿病足溃疡治愈，其1年和3年复发率约为40%和60%。
糖尿病足溃疡合并下肢动脉缺血、肾功能不全尤其是接受透析治疗和中重度感染患者截肢风险大，约20%中重度感染患者面临截肢。糖尿病足溃疡患者死亡率亦高；截肢后患者5年死亡率甚至超过多数恶性肿瘤。糖尿病足溃疡一旦发生，其高复发率、高致残率和高死亡率，给患者、家庭和社会带来巨大的负担。
因此，华西医院糖尿病足诊治中心基于住院糖尿病足溃疡患者的临床资料及国内外已发表的临床研究结果，对糖尿病足溃疡患者真实世界数据进行系列探索性分析，发现与糖尿病死亡、截肢等相关的危险因素，评估炎性标志物在糖尿病足溃疡诊治中的价值以及肾功能异常的糖尿病足溃疡患者死亡风险，为糖尿病足溃疡的防治提供有相当临床价值的证据。
目前我国有1亿多糖尿病患者，一旦发生足溃疡，其糖尿病神经、血管、肾脏等糖尿病慢性血管并发症或并发症可能同时存在，这将严重影响患者生活质量，截肢和死亡风险增加，医疗成本和社会负担随之剧增，患者甚至家庭可能“因病返穷”。因此，研究糖尿病足溃疡发生、进展、截肢及死亡的危险因素、干预方案势在必行。
早期筛查危险因素，发现问题早期干预，才是降低糖尿病足溃疡发生、发展以及降低致残、致死的根本。
课题组长期对糖尿病足溃疡患者真实世界的研究结果，利用华西-成华城市区域医疗服务联盟，团队成员指导基层医生在成都市成华区各社区卫生服务中心对辖区糖尿病患者进行糖尿病足溃疡危险因素的定期筛查及早期干预，并对合并严重病变的患者实现双向转诊，从而降低该区域糖尿病足溃疡的发生风险，为我国糖尿病足溃疡防治提供了一个非常好的试验场所。
冉兴无
教授，博士研究生导师。现为四川大学华西医院内分泌代谢科主任，糖尿病足诊治中心主任，糖尿病足创新研究室主任。兼任中华医学会糖尿病分会常务委员及糖尿病足病与周围血管病变学组组长，中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会外周血管医学分会副主任委员等。近五年以第一或通讯作者发表论文100余篇；承担科技部重大专项课题子课题 1项，省部级课题7项；牵头制订中国第一部糖尿病足防治指南；获得中国发明专利授权6项，国际发明专利1.（PCT）1项；作为主要成员获2021年中国产学研合作创新与促进奖—产学研合作创新成果奖 1等奖及四川省科技进步奖 3 等奖各1项。
医学硕士，现四川大学华西医院全科医学中心医师。主要研究方向糖尿病足病、糖尿病及相关慢性并发症。多次参与国际及国内会议口头交流，以第一作者发表论文5篇，其中SCI 2篇，Medline 2篇，统计源1篇。
2005年，四川大学华西医院成立了全国首个多学科协作治疗糖尿病足的糖尿病足诊治中心，包括内分泌代谢科、血管外科、骨科、血液、医学超声及放射影像科等在内的多学科团队长期致力于糖尿病足溃疡的防治，完成国家自然科学基金8项、国际及国内多中心GCP牵头项目7项以及省部级科研项目20余项，并获得四川省科技进步一等奖。该中心收治的足病患者来自全国30个省市，团队首先将自体富血小板凝胶技术、超声水刀清创术等先进技术用于治疗糖尿病足溃疡，取得很好的疗效，目前已在全国各级医院推广。
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