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我国是乙型肝炎病毒（HBV）高感染区，近30年对乙肝防治做了大量工作，目前儿童中的感染率已大幅下降。在防治措施中，接种乙型肝炎疫苗（HepB）是保护易感人群、预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。
本篇文章中涉及的缩写：
HBV-乙型肝炎病毒
HepB-乙型肝炎疫苗
HBsAg-乙肝病毒表面抗原
HBeAg-乙肝病毒e抗原
HBIG-乙型肝炎免疫球蛋白
抗HBs-乙肝病毒表面抗体
HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%~50%，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和（或）体液传播。
HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。
★目前我国疫苗种类有以下两种：
(1)重组（酵母）HepB；
(2)重组[中国仓鼠卵巢（CHO）细胞] HepB。
乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群。根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，乙型肝炎疫苗全程需接种3剂，按照“0、1、6个月”的程序，即第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
加强免疫：HBeAg阳性的母亲或7月龄时低抗HBs水平的儿童，应在2岁前及时加强免疫注射，而不要等到其抗HBs阴转再加强免疫注射。
▲重组（酵母）HepB：
无论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种每剂次10 μg；
▲重组[中国仓鼠卵巢（CHO）细胞] HepB：
HBsAg阳性的产妇所生的新生儿接种每剂次20 μg；
HBsAg阴性的产妇所生的新生儿接种每剂次10 μg。
答：对于HBsAg阳性或不详的产妇所生的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种第1剂HepB同时尽早注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG），此时接种第1剂HepB时应在不同部位，例如不同肢体。在婴儿满1月龄、6月龄时完成第2、3剂HepB接种。（即“0、1、6个月”的程序）
对于HBsAg阳性或不详的产妇所生的体重＜2500 g的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种1剂HepB和HBIG（注意事项同前），并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时完成第2、3、4剂HepB接种。（即“0、1、2、7个月”的程序）
对于或不详的产妇所生的儿童，在接种最后一剂HepB后1~2个月，进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体检测（抗HBs），若发现HBsAg阴性、抗HBs阴性或＜10 mlU/ml，可按免疫程序再接种3剂次HepB；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测。
未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。第2剂与第1剂间隔不小于28天，第3剂与第2剂间隔不小于60天，第3剂与第1剂间隔不小于4个月。具体情况可以咨询医师或者药师。
作者：首都儿科研究所消化内科临床药师 周欣
审核：北京中医医院药学部副主任、主管药师薛颖
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