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认识低血糖
低血糖指的是血液中葡萄糖浓度偏低造成的异常状态，是糖尿病患者使用口服降血糖药或胰岛素治疗时常见的并发症。葡萄糖是人体完成各项功能不可缺少的“燃料”，主要来源于食物中的碳水化合物。糖、脂肪和氨基酸是神经代谢中能量的来源，这些物质氧化后会释放出能量。低血糖时，脑摄取氧的能力降低，葡萄糖的摄取率也受到抑制，脑组织在低血糖时大脑正常功能会受损，因而出现晕倒等一系列临床异常表现。
发病原因
●饮食不当：患者对饮食认识不足，使用降血糖药（胰岛素或口服降血糖药）后不进食、进食过少或进食不规律、不按时进食等。使得饮食量与用药量不能保持平衡，导致糖摄入和吸收严重不足。
●平时不注意监测血糖：未定期测血糖，血糖控制不稳定。
●误服降血糖药：老年人常同时患有多种慢性病，而糖尿病本身又常有多种并发症。因此，这类老年糖尿病患者可能需要同时服用几种药物，进而出现降血糖药的误服情况。
●对早期症状重视不足：部分患者在早期无症状或症状轻微，仅表现为乏力、头晕、困倦、出汗或嗜睡等，甚至有的患者血糖值极低且无症状，即所谓的“不自觉低血糖”，此时若警惕性不高，重视程度不够，患者多会迅速进入昏迷状态。
●大量饮酒：由于酒精能抑制糖原异生，故过量饮酒可能会导致低血糖昏迷。
●剧烈运动：活动量增大时，若未及时增加饮食摄入，可导致低血糖昏迷。
表现特点
●交感神经兴奋表现：心悸、冷汗、颤抖、饥饿感、四肢无力、面色苍白。
●中枢神经症状表现：偏瘫、失语、认知障碍、意识障碍，抽搐、昏迷等。严重低血糖发生时，许多患者失去了语言及行动能力，无法向周围人诉说病因及指导用药，若无法接受及时处理，会造成生命危险。
处理方法
早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，患者神志清醒时，可服糖水，进食含糖较多的饼干或点心，一般15分钟内症状缓解，若未缓解应到医院治疗。
如果患者的神志已发生改变，尽可能在家中先测量血糖。如果患者尚有意识，可饮糖水。如果患者已经昏迷，应将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时拨打急救电话送医院治疗。
温馨提示
有研究表明，低血糖在短时间内对患者造成的损害远比高血糖严重。一次严重的低血糖，或由此诱发的心血管事件，会抵消长期维持血糖在正常范围所带来益处。因此，学会低血糖的预防和自救方法，能最大程度降低低血糖给患者带来的危害。
● 糖尿病患者及其家属要知道低血糖的各种症状及和治疗方法，以便及早发现，及时治疗。
● 遵医嘱按时用药，不要擅自增加用药剂量，并经常监测血糖，在医师的指导下调节药物种类和剂量，以维持较好的血糖水平。使用胰岛素时，应仔细核对剂量。
● 服药后要准时足量进餐，避免饮酒，不要有意节食或赌气不吃。当出现感冒、腹泻等影响进食的情况时，应及时监测血糖，酌情调节降糖药物用量。
● 勿空腹活动，保持运动量恒定，规律生活。在进行体育锻炼或运动量大的工作前应适当加餐。
● 警惕夜间低血糖的发生，其表现为噩梦、出汗、晨起头痛、晨起乏力等症状。为避免夜间低血糖的发生，可于晚上临睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。
● 糖尿病患者随身可携带糖尿病保健卡和急救卡片，在急救卡片上写好家属的联系方式及低血糖的处理流程。对于低血糖持续症状者，可以通过保健卡上流程图及家属联系号码引导周围人员给予合理升糖等急救处理，同时提醒周围人及时与患者家属或急救中心取得联系，争取急救时间，以确保患者安全。
● 凡外出工作、开会等，随身要带有糖、巧克力或含糖饼干等易保存食物，当自感发生症状性低血糖时，及时进食。
● 某些患者发生低血糖时，会出现烦躁等症状，需要注意保护患者，防止意外发生。
● 老年糖尿病患者具有年龄大、病程长、并发症多、用药情况复杂、对低血糖感知减弱等特点，故老年人和其照护者应尤其重视低血糖的预防与救治。
节选自人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？》
编著：金静芬
来源：人卫健康
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