抗休克的血管活性药

【药理及应用】主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩所用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静脉滴注用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【用法】

（1）静脉滴注：临用前稀释，每分钟滴入4～10ug，根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静脉滴注，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。

（2）口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），一日3次，加入适量冷盐水服下。

【药理、应用及用法】对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

【常用量】皮下注射，一次0.25～1mg；心室内注射，一次0.25～1mg。极量：皮下注射，一次1mg。

【临床用于】

（1）抢救过敏性休克：皮下注射或肌内注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。

（2）抢救心脏骤停。

（3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。

【药理及应用】主要激动α受体，有明显的血管收缩作用。作用与去甲肾上腺素相似，但较弱而持久，毒性较小。可反射地兴奋迷走神经，使心率减慢，并有短暂的散瞳作用。对心肌无兴奋作用。临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速、防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查。

【用法】常用量：肌内注射，一次2～5mg；静脉滴注，一次10～20mg，稀释后缓慢滴注。极量：肌内注射，一次10mg；静脉滴注，每分钟0.1mg。

【注意】甲状腺功能亢进症、高血压、心动徐缓、动脉硬化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。

【制剂】注射液：每支10mg（1ml）。

【作用】拟交感神经药。兴奋α、β及多巴胺受体。

小剂量 1～5μg/(kg▪min)，兴奋多巴胺受体，使冠状动脉、肾及内脏血管扩张，改善心肌血液供应，增加肾血流量，达到利尿作用。

中剂量 5～15μg/(kg▪min)，兴奋β受体，使心肌收缩力增强，心排血量增多，心率加快。

大剂量＞15μg/(kg▪min)，兴奋α受体，使外周血管收缩，血压升高。

【用法】多巴胺200mg＋5%葡萄糖20ml体液中，通过微量注射泵输入。

【副作用】血压升高、恶心、呕吐、头痛、心律失常。

【药理及作用】主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射，肌内注射及静脉注射。可增加脑及冠状动脉的血流量，肌内注射后，5分钟内血压升高，可维持1.5～4小时之久。静脉滴注1～2分钟内即可显效。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。

【用法】常用量：肌内注射，一次10～20mg，静脉滴注，一次10～40mg，稀释后缓慢滴注，如以15～100mg加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，每分钟20～30滴，用量及滴速随血压情况而定。极量：静脉滴注，一次100mg（每分钟0.2～0.4mg）。

【注意】

（1）不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。

（2）对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。

（3）有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

（4）连用可引起快速耐受性。

（5）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

【制剂】注射液：每支10mg（间羟胺）（1ml）；50mg（间羟胺）（5ml）。

【作用】拟交感神经药。主要兴奋β受体，对α受体有轻度兴奋作用。辅助心脏做功，增加心肌收缩力和每搏心输出量，使心率加快。

小剂量：1～5μg/(kg▪min)，为正性肌力作用。

中剂量：5～15μg/(kg▪min)，为正性肌力作用，使心率加快。

大剂量：＞15μg/(kg▪min)，心率增快，血压升高，外周阻力增大。

【用法】多巴酚丁胺200mg＋5%葡萄糖20ml液体中，通过微量注射泵输入。

【副作用】心律失常、心绞痛、头痛、胃肠道反应。

首发于纳洛酮的护理天地公众号