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浙大二院最新研究：卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛

2024-10-18作者：李稳资讯

非原创

卵圆孔未闭（PFO）可致偏头痛。通过封堵PFO来治疗偏头痛，一直存在争议。浙江大学医学院附属第二医院心脏超声中心对此开展了一项回顾性研究，旨在观察偏头痛患者行PFO封堵术后 1 年残余分流及偏头痛发作改善情况。

研究方法

回顾性选取 2019 年 1 月~ 2022 年 6 月在浙江大学医学院附属第二医院因偏头痛行 PFO 封堵术的 106 例患者，根据术后 1 年经胸超声心动图声学造影（cTTE）随访结果，分为 0 级残余分流组（n=67）、Ⅰ级残余分流组（n=10）、Ⅱ级残余分流组（n=13）、Ⅲ级残余分流组（n=16），分析以上不同残余分流组的偏头痛发作情况。

研究结果

106 例患者的平均年龄为（35.80±11.70）岁，其中女性 83 例（78.30%）。

PFO 封堵 1 年后，0~ Ⅱ级残余分流组偏头痛月发作天数、每次发作持续时间、偏头痛评分、MIDAS 评分、VAS 评分均较术前明显减低（P 均 <0.05），但Ⅲ级分流组上述各指标均无明显变化（P 均＞ 0.05）。

0 级分流组（58.21% ）、Ⅰ级分流组（60.00%）、Ⅱ级分流组偏头痛（69.23%）完全缓解 + 明显缓解率均高于Ⅲ级分流组（18.75%），P=0.02。

在术前 cTTE 静息相≥ 6 个心动周期出现微泡的患者中，术后cTTE 0 级分流的患者比例小于术前 cTTE 静息相 0 级分流患者及 6 个心动周期内出现微泡的患者（24.00% vs. 83.87% vs. 70.00%，P=0.04）。

多因素 Logistic 回归分析提示，术前 cTTE 静息相≥ 6 个心动周期出现微泡的患者术后出现残余分流的可能性高于术前 cTTE 静息相 0 级分流（OR=0.06，95%CI：0.02~0.23，P<0.01）及 6 个心动周期内出现微泡的患者（OR=0.14，95%CI：0.05~0.41，P<0.01）。

研究结论

PFO 封堵术后 1 年 0~ Ⅱ级残余分流患者偏头痛明显缓解，Ⅲ级残余分流患者偏头痛无明显缓解。术前cTTE 静息相≥ 6 个心动周期出现微泡的患者中术后残余分流的发生率高于静息相 0 级分流患者和 6 个心动周期内出现微泡的患者。

来源：季春影，黄朝旭，李晶，等.偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术后1年残余分流与疗效分析. 中国循环杂志, 2024, 39(9): 883-888.

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