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药问药答 | 糖皮质激素诱发的糖尿病能恢复吗？

2023-08-07作者：论坛报小璐资讯

非原创

糖皮质激素（以下简称GCs）在临床中应用广泛，但其药理特性犹如一把“双刃剑”，它在发挥强大有效的抗炎和免疫抑制作用的同时也可能产生一系列严重不良反应。如水牛背、水钠潴留、消化溃疡、骨质疏松、高血压、低血钾和高血糖等，糖皮质激素引起的糖尿病又称为类固醇糖尿病。

不管是外用、吸入、口服还是静脉应用GCs，均会诱发高血糖及类固醇糖尿病，临床症状以餐后血糖升高为主，常规查空腹血糖及早餐后血糖，早期易漏诊，早期诊断需注意餐后血糖。

应用GCs的患者，采取糖耐量筛查及午后随机血糖检查，对于应用GCs疗程超过２个月者，建议行糖化血红蛋白检查。

GCs引起糖尿病的作用机制是什么？

GCs对葡萄糖代谢的影响复杂，机制目前尚未完全清楚，主要包括增加肝糖异生、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。GCs可增加内源性葡萄糖的产生，拮抗胰岛素的代谢作用，诱导肝脏胰岛素抵抗，导致抑制内源性葡萄糖生成受损，尤其是在餐后状态。GCs可导致β细胞内葡萄糖氧化从而诱发β细胞功能障碍，取决于药物暴露的剂量和时间。

GCs引起糖尿病的易感人群有哪些危险因素？