在晚期NSCLC治疗领域，以帕博利珠单抗为代表的ICIs已为患者带来显著长期生存获益，但关于新型治疗靶点与联合策略的探索仍未止步，免疫联合T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白（TIGIT）抑制剂，双/三特异性抗体、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法、肿瘤疫苗等一系列新兴肿瘤免疫疗法正在研发当中，旨在通过激活或增强患者的免疫系统，或通过多途径机制攻击肿瘤，以克服传统治疗的局限性，为晚期NSCLC患者带来更多的治疗选择及更好的预后，有望重塑晚期NSCLC免疫治疗格局。

在免疫联合TIGIT抑制剂方面，尽管SKYSCRAPER-01、06研究接连受挫，研究未达主要终点。但关于免疫联合TIGIT抑制剂在肺癌领域的研究依旧火热。KEYVIBE - 002研究初步展现出联合治疗的获益趋势，免疫联合TIGIT抑制剂可延长患者mPFS达2.4个月。基于此，KEYVIBE-003、KEYVIBE-007等研究持续推进，致力于评估免疫联合TIGIT抑制剂在不同人群中的疗效与安全性，旨在为晚期NSCLC治疗提供新选择。

抗体-药物偶联物（ADC）作为“后起之秀”，在NSCLC治疗领域地占据重要地位，并展现出了令人鼓舞的治疗效果。免疫与ADC联合，可借助ADC的靶向性将免疫治疗药物精准递送至肿瘤微环境。TROP2、HER2、HER3为当下NSCLC领域三个相对成熟靶点。其中，TROPION - Lung02与EVOKE - 02研究为针对TROP2-ADC的免疫联合探索，已展现出一定抗肿瘤活性。目前，TROPION-Lung07、TROPION-Lung08、EVOKE-03及MK-2870-007等多项免疫联合TROP2-ADC的3期研究正在进行之中。值得一提的是，研究多以帕博利珠单抗±化疗作为对照组，未来有望改变NSCLC⼀线治疗标准。

目前，令人瞩目的双特异性抗体探索也在如火如荼开展当中，双特异性抗体可通过结合两个不同的抗原或表位发挥治疗作用。与传统的IgG抗体相比，双特异性抗体能够实现独特的作用机制和治疗应用。研究显示，PD-1/VEGF双特异性抗体已取得PFS获益，且整体安全性可耐受。既往，免疫联合抗血管生成药物治疗研究多以失败告终，而PD-1/VEGF双特异性抗体的PFS获益能否转化为OS获益，给患者带来长生存希望，仍需继续等待。

此外，免疫联合肿瘤电场、免疫联合IL-15R激动剂、肿瘤疫苗、TIL、CAR-T等新型疗法也在稳步开展中，为晚期NSCLC治疗拓宽了治疗思路，给晚期NSCLC治疗的进一步发展提供了更多可能，有望改善患者的生活质量和预后，实现“长生存”“慢病化”管理。

在晚期NSCLC免疫治疗领域，挑战与机遇并存。尽管免疫治疗已应用近十年，但临床效果存在患者间差异，需要更精准的生物标志物来筛选有效患者。特别是在晚期NSCLC中，免疫治疗的效果与患者的生存期密切相关，目前即使在PD-L1高表达的患者中，五年生存率也仅约30%。在围术期治疗中，目前主要应用免疫联合化疗方案，一些三明治研究已经公布了可观的疗效数据，对于疗效不佳的少部分局部晚期患者的最佳治疗方案仍有待探索。此外，目前在评估免疫治疗效果时，PFS常被用作重要指标，但PFS的改善并不一定能直接转化为OS的延长。OS作为金标准，为临床治疗提供了更多考量。因为对于临床医生而言，一位晚期患者的生存期平均范围相对确定，那么如何在其中，如何序贯，如何在最合适的时间使用合适的治疗药物是晚期NSCLC治疗的最大挑战。

但医学技术的发展，也为免疫治疗带来新的机遇。尤其是人工智能，为免疫治疗提供了新的可能性，可能通过免疫组化、二代测序等技术帮助筛选出适合不同治疗方案的患者。而且，新型免疫治疗药物研发前景广阔，免疫联合新型靶点抑制剂、细胞治疗、疫苗及双/三特异性抗体等一系列新型免疫治疗策略不断涌现，虽然结果表现不一，但提供了超越传统PD-1/PD-L1单抗治疗的潜力。同时，人工智能的兴起可以帮助患者正确、快捷地认识自己所处阶段和症状，缩短与医生交流的途径，与医生保持密切的联系。其中，不良事件的动态监测和管理是关键环节。所以在使用新型免疫药物/方案时，要关注其特有的新的不良事件的管理。总之，对于临床医生而言，需要保持对知识的渴望，与患者进行密切的沟通，同时与其他团队进行相应的经验分享和交流，最终目标是使患者活得更好，生存更长！