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作者：深圳市儿童医院 姚强
患儿男，4月龄，起病急，病程短。以发热、咳嗽为主要表现，起病前有百白破五联疫苗接种史，经多种抗生素治疗，效果差，体温波动于37～38.8℃，鼻塞、咳嗽等逐渐加重，监测血常规发现白细胞、血红蛋白进行性下降。
发病以来，患儿较激惹，食欲下降，吃奶量明显减少，睡眠情况差，大便稀，小便少。
出生后因“宫内感染”于深圳某医院新生儿科住院8天。平素体健，否认手术、外伤、过敏史，否认肝炎、结核病史。
父亲32岁，既往有甲亢病史，母亲年龄28岁，无卡疤，幼时接种2次卡介苗均未成功，牛肉、海鲜等过敏，母曾孕1胎，流产0胎，人流0胎，死胎0。
查体：T 38.0℃，P 142次／分，R 39次／分，WT 6.5kg，BP 125/74mmHg，SPO2 100%。
发育正常，营养中等，贫血面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体不合作。
全身皮肤苍白，无皮疹、皮下出血。颈部、腹股沟可触及肿大的淋巴结，最大约0.5cm×0.5cm，活动性差，按压有哭闹。
前囟平软，双侧眼睑无水肿及下垂，结膜无充血、水肿，眼球运动自如，双侧巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。无鼻翼扇动、鼻塞及分泌物，口唇苍白，咽无充血，口腔黏膜光滑，颈软无抵抗，三凹征（-)，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。
心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脏肋下平脐，脾脏肋下未触及。
肠鸣音4次/分，肛门及外生殖器无异常。四肢活动自如，无畸形，关节无红肿，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常对称，双侧膝反射正常对称，跟腱反射正常对称。
相关实验室检查
血常规：
凝血功能：
生化检查：
淋巴细胞亚群检测：
TH1、TH2因子检测：
B超检查：
CT检查：
外周血涂片：
骨髓涂片：
骨髓活检：
淋巴结活检：
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来源：血液病综合诊断学术交流
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