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“西部影响力NS肿瘤内科专家对话”于线上顺利举办。会议邀请四川大学华西医院毕锋教授担任大会主席，云集了多位中西部肿瘤内科大咖，共同探讨了肝癌治疗进展后最佳换药时机、药物选择、免疫靶向联合机制以及瑞戈非尼真实世界疗效四大问题，旨在聚焦肝癌治疗前沿，共同推进肝癌治疗新进程，让更多患者从中获益。本报采访了毕锋教授，以下是精要内容，以飨读者。
毕锋教授指出，在临床实践中，肝癌患者如果出现影像学进展，那就必须换药。临床上，如果发现标志物水平升高，那建议尽快进行影像学检查，以确认是否出现进展。可见，标志物升高是进展的一个预测指标，而不是绝对的换药指征。一旦出现，就需要警惕是否已经发生进展，进行影像学检查确认后决定是否换药。ALBI作为肝功能状况的评估指标，目前临床应用较少，今后需要进行更多研究和探索，如果发现其操作简单且能全面反映肝功能受损程度，之后可以作为评估指标在临床上广泛应用。肝癌治疗换药时机依赖于疗效评估，影像学检查和生物学标志物，这些都是目前常用的评估手段。一线治疗期间应注意保护肝功能为患者保留二线治疗的机会，换药需结合患者肝功能情况制定合理用药方案。Child-Pugh、ALBI分级在换药的药物选择和评估过程中能发挥重要的作用。
肝癌的治疗已经进入了突飞猛进的阶段，治疗效果也出现了翻天覆地的变化。索拉非尼为代表的一线治疗、瑞戈非尼为代表的二线治疗以及免疫联合靶向治疗都取得了良好的疗效。因此在临床实践中，在遵循指南推荐的同时，结合患者个体化需求制定治疗方案，选择合适的治疗药物有望为患者带来更好的获益，这也是未来需要努力探索的方向。
免疫联合靶向治疗是目前研究的热点方向，多项临床研究结果已经证明了联合方案的疗效，成为未来肝癌治疗的新趋势。联合治疗方案的制定需要依据临床研究证据，遵循指南和经验并参考患者个人意愿。肝癌作为一种异质性很强的肿瘤，TKI单药虽然能有效延长患者OS，但疗效仍显不足。免疫联合靶向治疗带来的高ORR有望为肝癌患者带来更好的疗效。瑞戈非尼目前仍是联合治疗的最优选择之一，如何制定最佳的联合治疗方案，需要多中心进一步加强合作和探索。
拜耳公司作为肝癌领域“第一个吃螃蟹的人”，为肝癌领域的发展做出了巨大的贡献。索拉非尼的上市改变了当时肝癌治疗无药可用的窘境，十三年来索拉非尼在一线治疗中的疗效还尚未被超越。索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗提供了鼓舞人心的数据，也奠定了两者在肝癌治疗领域中的经典地位。免疫联合靶向治疗成为当前研究热点，并展现出良好的疗效。希望拜耳公司能够继续于肝癌领域深耕布局，继续开展联合治疗研究，继续引领肝癌领域的发展方向。
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