壹生资讯-瑞意非凡—晚期肝癌系统治疗二线药物选择

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瑞意非凡—晚期肝癌系统治疗二线药物选择

2020-11-25作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

2020年10月14日，BEST2020—西区肝胆专家高峰论坛于线上顺利举办。本次会议邀请中南大学湘雅医院王志明教授、郑州大学第一附属医院赵永福教授担任大会主席，陆军军医大学附属西南医院马宽生教授担任会议主持，携手多位肝胆领域的专家学者，对肝癌二线治疗选择的热点问题展开深入探讨和交流。本报采访了河南省肿瘤医院韩风教授，以飨读者。

韩风教授指出，肝癌在我国发病率高，患者预后较差，其中西区患者人数占我国肝癌患者总数的60%~70%。因此，如何开展规模化的治疗，延长肝癌患者的总生存期（OS）是目前的当务之急。今天会议主要包括肝癌二线治疗选择和靶向药物应用两个方面的内容，希望通过线上沙龙式的会议，进一步提高大家对肝癌治疗新进展的认识。

近年来，中国肝癌学者在基础、临床研究中都取得了重要的成果。《原发性肝癌诊疗规范（2019版）》的发布，在中国特色肝癌临床分期和药物管理排兵布阵的方面，为临床应用规范化提供了有效的指导意见。希望未来能够继续开展学术交流和探讨，帮助肝癌患者活得更久、更有质量。

新版《规范》明确指出，术前进行肝储备功能及手术方案评估可提高手术安全性。对于手术切除方案的制定，《规范》也有更明确的推荐意见：推荐术前三维可视化技术有助于在获得肿瘤学根治性的前提下，设计更为精准的切除范围和路径以保护剩余肝脏的管道（证据等级3）；推荐术前应更精确地评价门静脉高压的程度，以筛选适合肝切除的患者；推荐宽切缘的肝切除效果优于窄切缘的肝切除（证据等级2），特别是术前预测存在mVI的患者。此外，《规范》强调肝癌术后需要关注抗复发治疗，对于乙型肝炎病毒（HBV）感染的肝癌患者，提倡常规术后抗病毒治疗；推荐术后预防性TACE和索拉非尼治疗，以减少复发，延长生存。

随着肝癌早诊早治、外科手术、介入技术的发展和各种新药物的使用，目前我国肝癌患者OS不断延长。二线治疗药物的出现，给临床患者带来新的希望。真实世界研究结果显示：目前约有50%~70%的一线治疗失败的肝癌患者可以接受二线治疗。多项研究结果也证实了二线治疗是延长肝癌患者OS的关键因素。注意保护患者肝功能，能够帮助更多患者得到接受二线治疗的机会。

2017年RESORCE研究开启了肝癌二线靶向治疗的先河，研究结果显示：瑞戈非尼已延长一线治疗失败患者OS达10.6个月，死亡风险（HR）下降37%。探索性分析的结果出人意料，瑞戈非尼序贯索拉非尼OS达26个月。基于以上循证医学证据，国内外指南一致推荐瑞戈非尼为肝癌二线标准治疗药物。

虽然国内目前还缺乏大型真实世界研究数据，但是韩国、日本、西班牙等多项真实世界研究结果证实了瑞戈非尼在肝癌二线治疗中明确显著的疗效，帮助中国学者树立了对瑞戈非尼二线治疗疗效的信心。希望未来能进一步开展相关研究。

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