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接受胰岛素治疗的患者,测定C肽还是胰岛素更有价值?

2023-06-22作者:论坛报苌田田资讯
原创


作者:南昌大学第二附属医院内分泌科 刘建萍


定量口服葡萄糖(或馒头餐),使血糖升高,刺激胰岛素β细胞释放胰岛素和C肽,通过测定受试者空腹及服糖后不同时间点的血浆胰岛素和C肽水平及其变化,以了解胰岛β细胞的分泌和储备功能,有助于判断糖尿病的临床分型及评价临床胰岛素的治疗效果。


此外,C肽的测定不受外源性胰岛素的影响,对于接受胰岛素治疗的患者,C肽的变化更能反映胰岛β细胞的功能。


胰岛素和C肽释放试验流程


在未摄入任何食物8~10 h的前提下,采血检测空腹胰岛素和C肽水平,随后将75 g无水葡萄糖溶解于250~300 ml水中,5 min内喝完(或进食100 g标准面粉制作的馒头),使血糖升高,刺激胰岛β细胞释放胰岛素和C肽,并从第一口葡萄糖或馒头开始计时,分别测定30 min、60 min、90 min、120 min、180 min时的血浆胰岛素和C肽水平。


胰岛素和C肽释放试验注意事项



  • 停用可能影响糖代谢的药物

试验前3~7 d停用可能影响糖代谢的药物,如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、普萘洛尔等。


  • 控制碳水摄入

受试者自试验前3 d起,每日碳水化合物摄入不小于150 g,但控制在250~300 g之间,满足正常活动需求。


  • 空腹血糖<10 mmol/L

一般要求受试者空腹指尖血糖<10 mmol/L,由于高血糖的毒性作用,胰岛素和C肽分泌受抑制,影响检测结果的真实性。同时,血糖较高情况下口服葡萄糖可进一步升高血糖,有诱发糖尿病酮症酸中毒的风险。


  • 其他

试验过程中,受试者不应喝茶或咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,保持心情平静,避免精神刺激。


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