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2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，今年的主题和口号是：
主题：警惕卒中症状，尽早识别救治！
口号：分秒“B”争，救治大脑。
为有效预防和控制脑卒中高危因素，提升基层医生的脑卒中防治水平，我们特别策划了“大咖锦囊大派送”活动！
王文志教授
中国卒中学会会长、全国脑血管病防治研究办公室主任
高远教授
郑州大学第一医院神经内科
风险评估是一级预防中非常重要的环节。经典的弗雷明汉研究最早提出了危险因素的概念，并形成了基于危险因素的风险评估模型和工具。1994年，出现了专门评价卒中的风险评估量表。这些评估量表在早期为风险评估提供了很好的工具，并被广泛应用。目前欧美都有相应的基于人群的风险评估量表。然而，这些基于人群的量表在中国应用还是存在一些问题，由于地域、人种的差异，预测结果可能偏高或偏低。
国内专家也做过一些相关的风险评估量表。最新相关研究来自中国医学科学院阜外医院顾东风院士的CHINA PAR研究，该研究基于更大的全国队列人群得出了一个预测模型。这些预测模型也在逐渐便利化，如基于网站或基于手机App的在线评估量表。这些量表能够为患者未来10年卒中发病风险做出较好的评价，并使我们可以对患者进行风险分层，继而指导临床诊疗。
值得思考的是，10年风险评估可能对中老年人很合适，但对于年轻人可能并不适用。针对一个20岁的人，可以评估其30岁左右的风险，但并不能完全预测更长期的风险，这可能使预防策略的制定产生一定的误差。因此，另一概念逐渐受到关注，即终生患病风险。已有文献表明，我国人群的终生卒中患病风险约为39%，100个人中可能有约40人会发生卒中。
将10年风险和终生风险两者结合，可能会对患者的风险得出更全面、更精准的评价。在这方面，未来需要进行更多的研究。
来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权
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