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“心”闻每周看
本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域6篇临床研究、6条行业资讯、1场权威专家苏晞教授精彩访谈。
“国际心研究”主要内容
基于APP的小学生减盐教育项目可行有效：2月10日，中英两国学者联合在《英国医学杂志》发表一项平行、整群随机对照试验，结果提示，通过手机APP教授小学生减盐知识，并以家庭作业的形式鼓励家长参与减盐活动，可有效减少家长的食盐摄入量，并降低其收缩压。具体情况如下：两组儿童的盐摄入量均有所增加，但教育组的增幅较小；成人的盐摄入量均有所下降，且教育组的降幅更大。血压变化方面，与对照组相比，教育组家长的收缩压降低了1.64 mmHg，但两组间小学生的收缩压降幅差异并不明显。
他汀不耐受发生率被高估：全球范围内他汀类药物不耐受的总体患病率如何？其主要危险因素又有哪些？2月16日，European Heart Journal发表的一项荟萃分析研究解答了这些疑问。该荟萃分析纳入了112项随机对照研究和64项队列研究，共覆盖414万余例患者，平均随访19个月。结果发现，在全球范围内，他汀不耐受的总发生率为9.1％，如使用国际定义则发生率更低（NLA：7.0％、ILEP：6.7％、EAS：5.9％）。研究者认为，真正的他汀不耐受发生率可能被高估，临床医生需仔细评估潜在症状的患者情况，尽可能鼓励患者坚持使用他汀类药物。
经皮磁刺激治疗VT风暴安全有效：2月16日，JAMA cardiology发表一项研究，评估了经皮磁刺激（TcMS）左星状神经节治疗VT风暴的安全性及有效性。研究纳入了26名患者，将这些患者随机分到TcMS组（n＝14）或单次假刺激（n＝12）组进行对照试验，主要终点为治疗后的24小时内无VT。结果发现，TcMS组的VT复发率显著低于假刺激组（29％ vs. 58％）；此外，与基线相比，TcMS组患者治疗后服用的抗心律失常药物数量显著减少，而假刺激组没有差异。
Lp(a)单次测量即可预测CAD风险：近日，JACC杂志发表了一项探讨重复测量Lp(a)浓度与CAD风险的研究。该研究评估了1.6万余人Lp(a)的基线水平与首次随访测量结果之间的相关性。结果发现，基线与随访的Lp(a)浓度在随访中位时间4.42年内显著相关，同时随访的Lp(a)浓度与CAD风险显著相关，但随访和基线Lp(a)浓度之间的差值与CAD事件没有显著相关性。因此，该研究提示，在没有能够显著降低Lp(a)的治疗情况下，单次准确测量Lp(a)浓度是预测CAD风险的有效方法。
ALDH2缺失人群习惯性饮酒可导致房颤：近日，JACC Asia发表一项研究，探索了ALDH2缺陷对习惯性饮酒者的心房颤动患病率的影响。该研究纳入656名患者，应用多变量分析来确定ALDH2基因型与房颤之间的相关性。结果显示，ALDH2突变杂合子基因不是房颤的危险因素，但该基因携带者的习惯性饮酒是房颤的独立危险因素。
高危房颤患者应用艾多沙班更安全有效：最近，American Heart Journal发表了ENGAGE AF-TIMI 48研究的高危亚组综合分析结果，比较了艾多沙班与华法林在高危亚组中的疗效和安全性，结果发现，华法林组的NCO发生率随高危因素的增加而增加：0～1个，2个，3个和大于4个危险因素的患者，其NCO发生率分别为4.5％，7.2％，9.9％和14.6％。与华法林相比，艾多沙班治疗方案与大多数亚组NCO显著降低相关。研究者认为，与华法林相比，高危房颤患者应用更安全有效的艾多沙班，能够改善临床结局。
“行业心动态”主要内容
2月15日，Circulation刊发了一项来自国际复苏联合会的科学声明：《优化公众可获取除颤器的使用流程以改善院外心脏骤停的临床结局》。声明回顾了体外除颤器的发展简史，总结了目前公共可获取除颤器项目取得的效果，明确了项目实施过程中遇到的障碍，进而提出了若干方法来优化公众可获取除颤器的使用流程和效果，以期改善院外心脏骤停的临床结局。
2月16日，相关医药公司宣布，针对梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）的心肌肌球蛋白别构调节剂Mavacamten的Ⅲ期临床试验——VALOR-HCM研究获得阳性结果。该试验在符合室间隔缩小治疗指征的症状性oHCM成人患者中开展，并在第16周时达到其主要终点。具体结果将在4月份举行的ACC2022会议上公布，届时《心闻周刊》也将进行相关报道，敬请关注。
2月17日，美国心脏协会AHA发布了《慢性主动脉夹层的影像学检查和监测的科学声明》。该声明介绍了当前最先进的影像学检查和监测技术，并阐明了慢性主动脉夹层患者终身接受影像学标准化检测和监测的必要性。
近期，由中国心血管健康联盟、中国胸痛中心联盟、苏州工业园区心血管健康研究院、中国医师协会胸痛专业委员会组织联合撰写的《中国胸痛中心质控报告（2021）》（全国版）及《中国胸痛中心质控报告（2021）》（省级版）正式发布，报告介绍了全国胸痛中心建设现状，并指出其建设成效及现存问题，为后续医疗质量的进一步改进和政府卫生部门政策制订提供科学参考。
为进一步推进分级诊疗相关工作，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了县域慢性肾脏病、高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、糖尿病分级诊疗技术方案，并于近日正式发布。
第23届南方国际心血管病学术会议（SCC2022）将于4月11日～17日在广州召开，本届会议采用“大线上/小线下”相结合的模式，线下参会仅接受预注册人员，预注册截止时间为3月31日。
“每周心评论”内容概要
评析新观点，论说新动向，这里是每周心评论。近年来，经皮左心耳封堵术预防房颤卒中的疗效及安全性已被多个RCT和注册研究所证实，成为房颤患者预防血栓栓塞事件的有效手段。然而，术后残余分流的发生是影响左心耳封堵手术效果的主要原因之一。本期“每周心评论”特邀武汉亚心总医院苏晞教授，请他就左心耳封堵术后残余分流相关话题进行深入讨论。
来源：心血管远程平台
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