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经常有冠心病的朋友，长期服用阿司匹林，发现胳膊上有好多青紫的地方，问王医生危险不，怎么办？
心脑血管疾病的人越来越多，服用阿司匹林的人也越来越多！
阿司匹林作为心脑血管疾病的基石用药，几乎用于所有的缺血性心脑血管疾病。
长期服用阿司匹林的朋友，经常会遇到这样一个问题，常常发现自己的胳膊腿青一块、紫一块，有时候还发现经常会牙龈出血。
这个时候要不要停阿司匹林？或换药？或减量？
心血管王医生的解释：
阿司匹林的作用就是抗血小板聚集，说白了就是预防血栓事件，预防心肌梗死、预防脑梗死。
那道理很简单，只有让血液别像正常那样凝固，才能起到降低血栓风险的作用。
矛盾自然会出现，吃阿司匹林预防血栓事件，但吃阿司匹林会导致出血，这是难免的。当我们不小心磕磕碰碰受到一点小伤，出现凝血比较慢，这是很正常的现象。从一定角度说明阿司匹林起到了抗血小板的作用。如果我们在服用阿司匹林期间，偶尔出现一次青紫或牙龈出血，只要没有大量出现，那就问题不大，不用担心，无需减药、换药、停药。
心血管王医生的建议：
1、如果反复发生青紫或牙龈出血，那么最好去医院查一下血常规和凝血，如果都正常，那就无需担心，继续服用阿司匹林。
2、如果化验有问题，一定要和医生联系，决定停药或减药或换药。
3、如果是受伤严重，需要急诊手术，这时候就只能那个急救那个，如果这时候出血严重，就得输血输血小板。
4、如果是择期手术，那么一般术前停药7天即可，停药期间可使用低分子肝素代替。
总之，我们长期服用阿司匹林需要注意这些细节，尽量别磕磕碰碰，小的磕磕碰碰出血或青紫，或牙龈出血，只要化验检查没事就没关系，可以继续服用！
阿司匹林最担心的就是阿司匹林引起的消化道出血。
如何降低阿司匹林引起的消化道出血呢？
1、在非急性使用阿司匹林前，医生一定要做好询问病史，是否有反酸、溃疡等病史；患者尽可能告知医生，如果有必要先做个胃镜看看。像孟师傅，医生已经给出了建议，长期服用雷贝拉唑并定期复查，可他不采纳，自作主张。
2、如果急性心肌梗死要抢救患者，必须使用阿司匹林，如患者合并胃部疾病，一定同时加用拉唑类药物，以减少出血风险。（如果同时使用氯吡格雷，最好选用泮托拉唑及雷贝拉唑，避免使用奥美拉唑及艾索美拉唑，因为会影响药物效果。）
3、吃阿司匹林前要查血常规及凝血时间，肝肾功，做好心中有数，方便以后对比。
4、要有长期观察的意识，观察大便是否变黑，观察身上是否有出血点，尽早就诊。
5、阿司匹林肠溶片要空腹服用减少胃肠道刺激，非肠溶片需要餐后服用。
6、不能耐受阿司匹林更换氯吡格雷。
这也是为什么建议服用阿司匹林的朋友要观察大便，监测血常规。
来源：心血管王医生
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