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高敏肌钙蛋白测定在慢性冠状动脉疾病患者中的意义

2023-08-13作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：湖州市中心医院程震锋

问题

高敏肌钙蛋白用于急性冠脉综合征患者的危险分层，那么在慢性冠状动脉疾病患者中测定其意义如何？

方法

对有稳定型心绞痛症状拟行门诊冠脉造影的患者进行前瞻性队列研究，在造影前测定高敏肌钙蛋白I。测定结果对临床医生设盲。随访的主要终点是心肌梗死或心血管死亡。

结果

一共纳入4240例患者，平均年龄66岁，33%为女性，平均随访2.4年，在3888例(92%)患者中发生了255例(6%)主要终点事件。在冠状动脉疾病患者中，发生事件的患者其肌钙蛋白浓度是无事件患者的2倍(6.7 ng/L vs 3.3 ng/L ; P < 0.001)。校正心血管危险因素和冠状动脉疾病严重程度后，肌钙蛋白水平与主要终点显著相关(校正后的HR 2.3;P<0.001)。肌钙蛋白水平>10 ng/L的患者心肌梗死或心血管死亡的风险增加50%。

点评

目前高敏肌钙蛋白可以精细到1~10 ng/L，正常值常定义在40 ng/L以下。

显然对于所谓的慢性冠状动脉疾病患者来说，如果肌钙蛋白阳性，就应该改正为急性冠脉综合征了。

该研究发现肌钙蛋白水平>10 ng/L的慢性冠状动脉疾病患者心肌梗死或心血管死亡的风险增加50% ，且独立于心血管危险因素和疾病严重程度之外。

由于是前瞻性队列研究，常规检查是否可以为选择高危患者进行强化治疗提供信息还需要进一步的高水平研究。

来源：震锋晨读

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