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男性与女性中体育活动与冠脉钙化发展的关联

2024-05-21作者：壹生心血管学院资讯

非原创

华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科、武汉医学会心血管病学分会临床研究学组分享

参加体育活动（PA）可显著降低某些慢性疾病的发生风险，如2型糖尿病、冠心病、脑卒中、某些类型的癌症以及抑郁症等，此外，高水平的PA可能与冠脉钙化（CAC）的高患病率相关。然而，关于高水平的PA与CAC进展之间的关联尚无定论。因此，Kerem Shuval团队开展了一项纳入8771名健康成年男性与女性的研究，通过随访调查PA水平及测量CAC程度，最终得出：在最初无心血管疾病的健康成年男女性中，PA量与CAC进展无关。

研究简介：

CCLS是一项针对社区居住的健康成人的前瞻性研究，旨在评估生活方式与发病率和死亡率的关系，本研究的研究人群均来源于CCLS。本研究共纳入8771名研究对象，其中男性6661人（76%，平均年龄50.2岁），女性2110人（34%，平均年龄51.1岁）。体育运动量由调查问卷得出，体育运动强度值用METS作为单位，中-强有氧运动量（MET-min/week）等于每次运动强度乘以每周运动时间，每次随访通过电子束断层扫描技术计算CAC积分，平均随访时间为7.8年。

在男性中，基线平均PA量为1247 MET-min/week，最后一次随访平均PA量为1406 MET-min/week，在女性中分别为1206 MET-min/week、1283 MET-min/week，男性平均CAC评分从95.9 AU增加到222.1 AU，女性则从20.0 AU增加到48.0 AU，基线CAC水平越高，男性和女性的CAC变化和变化率越大，但基线高水平的PA与CAC变化及变化率无关。从基线至最后一次随访期间，他汀类药物使用从17%增长至39%，而这种增长在不同水平的PA组中相似。此外，在随访死亡率的亚组分析中，CAC类别中基线高水平PA与全因或心血管疾病死亡率无关，但男性中CAC为1-99 AU时，随着PA量增加全因死亡率显著降低（P=0.04）。

平均每年CAC进展率在男性中为28.5%，女性为32.1%，与平均PA量无关。在以50、60及70岁为起始年龄进行10年平均CAC进展的研究中，平均PA量为0、1500 MET-min/week、3000 MET-min/week时，CAC进展速度相同。值得注意的是，在男性中，基线极高水平的PA与CAC（同比增长43.3%，95%CI：15.4%-71.3%）呈现横断面关系，在女性中则无统计学意义。最后，研究表明在男性及女性中高水平PA量与CAC进展至100 AU及以上无关联（HR 0.84，95%CI：0.66-1.08；HR 1.16，95%CI：0.57-2.35）。

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研究者说：

本研究表明，在男性及女性中休闲时间有氧运动量与CAC发展无关，此外，目前的研究结果显示，在具有死亡率监测的亚组分析中，即使在CAC升高（≥100 AU）的患者中，极高的PA量（≥3000 MET-min/week）与较高的死亡率无关。虽然随机临床试验是金标准，但我们的观察性研究提供了比横断面研究更高水平的证据，因为它能够在相对较长的随访期间内，在大样本中反复测量PA和CAC。

参考文献：Physical Activity and Progression of Coronary Artery Calcification in Men and Women。(https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2818814)

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