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药学笔记 | 复方氨基酸的区别与合理使用

2023-10-04作者：论坛报小璐资讯

非原创

复方氨基酸适用于各种疾病引起的营养不良，规范应用不但要求严格临床指征选择合适的品种，还要选用合适的剂量，盲目滥用大剂量不但造成药品浪费，还给肝肾带来不必要的负担，甚至加重肝肾的损伤。

目前批准上市的复方氨基酸注射液有20 余种之多，常用的配方已由最初的3种氨基酸发展到6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种氨基酸。区别分为：1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类；4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量。

各种复方氨基酸的适应证不同，临床合理使用须重点关注患者肝肾功能。

PART

肾病型氨基酸

特点：必需氨基酸/非必需氨基酸＞3：1。

临床常用的肾病型复方氨基酸注射液：复方氨基酸注射液(9AA)、复方氨基酸注射液(18AA-IX)。

PART

肝病型氨基酸

特点：1.支链氨基酸含量高。2.芳香氨基酸含量低。3.含有具有降血氨作用的氨基酸（精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸、鸟氨酸）

临床常用的肝病型复方氨基酸注射液：复方氨基酸注射液(6AA)、复方氨基酸注射液(15AA) 、复方氨基酸注射液(20AA)

注：其中支链氨基酸包括：L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。芳香族氨基酸:苯丙氨酸,色氨酸,酪氨酸。

PART

其他“特殊”的复方氨基酸注射液

医保目录（2022年版）收载国谈品种：复方氨基酸注射液（14AA）和复方氨基酸注射液（18AA-V），属于平衡型氨基酸。

小结：不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊配方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。

我院现有氨基酸规汇总表（注意医保限定）

药师提醒：

使用氨基酸成人每日500～1000ml；应保证葡萄糖和足够热量供给，以免氨基酸被消耗产热，对非常瘦弱、贮脂很少的患者，在输入复方氨基酸之前要输入葡萄糖或同时输入葡萄糖，以免氨基酸不能被充分利用；用药期间必须检测血清电解质和血糖浓度，注意酸碱平衡，静脉缓慢滴注，滴速每小时100～200ml，输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等症状，偶可发生静脉炎（复方氨基酸含山梨醇、电解质等多种成分，浓度高，能量大，属高渗溶液，对血管壁有刺激性；复方氨基酸渗透力强，快速输入血管后，使血管壁细胞膜内外渗透压失去平衡，管壁所受压力增大，摩擦力增大，管壁受到损伤；过凉的输液刺激血管壁，造成血管痉挛而致疼痛；长期输液使局部血管壁受损，引起反射性疼痛）。

作者：王建

作者：浦人医药剂科

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