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前言
肿瘤标志物在临床主要用于肿瘤的筛选、检测疾病的进展、观察疗效以及肿瘤复发监测等方面。由于其受到灵敏度和特异度的限制，肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤。在临床检测过程中肿瘤标志物会受到多种因素的影响，我们要综合分析后进行结果的报告。
案例经过
患者：女，59岁，于2019年8月23日在我院进行健康体检，检验科查项目包括（血常规、生化全套以及肿瘤标志物）。结果如图1、2、3：
图1
图2
图3
该患者血、尿、便常规（如图1）结果均正常；血生化（如图2）中天门冬氨酸氨基转移酶44.9U/L；肿瘤标志物（如图3）结果中糖类抗原72-4（CA72-4）102.7U/mL。
由上述结果可知：肿瘤标志物CA72-4已超该检测项目正常参考范围上限10倍以上，但是其他检验项目基本正常。
临床医生表示，检查结果与患者本人情况不相符，无相应症状，且其他体检项目均未见异常）。
患者则表示，健康体检，身体未出现明显异常症状，标本采集过程符合要求；患者在叙述饮食及服用药物情况时表示其长期服用保健类药物—灵芝孢子粉。
重新采集标本复检：为进一步确证结果，对患者血液标本进行重新采集，进行CA72-4含量检测，结果为102.9 U/mL，结果仍异常升高！
案例分析
经上述处理后我们可知，CA72-4检测结果是可信的。但是，到底是什么原因导致CA72-4结果如此之高呢？大家可注意到，该患者长期服用保健类药物—灵芝孢子粉，那CA72-4检测结果如此高，是否与服用该药物相关呢？
于是我们查阅相关文献，发现有文献报道，健康人在服用灵芝孢子粉后可出现肿瘤标志物检测结果异常升高[1]。针对此现象我们怀疑该患者CA72-4检测结果异常升高很可能也是受到灵芝孢子粉影响。于是，我们建议其停用灵芝孢子粉并在1~2月后进行复查CA72-4结果。
该同志在停止服用灵芝孢子粉一个多月后进行CA72-4复查，复查结果如图6：
图6
一周后复查CA72-4，复查结果为2.4 U/mL（正常了！）。出现此类现象的真相就是:服用灵芝孢子粉后有可能出现肿瘤标志物CA72-4检测结果升高。
其他可能引起CA724单项升高的原因
那么除了肿瘤，会导致CA724单项升高的原因还有哪些呢？
CA724偏高在许多慢性消化道疾病的患者中很常见，比如胃炎、胃肠道功能紊乱、急性胰腺炎、胆囊炎等会引起CA724单项升高。
如胰腺炎、肝炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科疾病（月经不调、卵巢囊肿、乳腺病）等会引起CA724单项升高。
对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。而其他人群因喝酒、睡眠不好、进食补品、保健品等也会引起CA724单项升高。
体检者在检查CA724之前服用了一些激素类药物或者其他的药物，比如非甾体消炎药、糖皮质激素、奥美拉唑治疗、抗痛风治疗、服用灵芝孢子、秋水仙碱等药物，以及布洛芬治疗心包渗出的患者都可能会引起CA724升高。
抽取的血液标本如果溶血或脂血，以及储存不当，如容器、抗凝剂等出现问题，也会导致CA724单项升高。
综上所述，如果体检或偶尔发现CA724单项升高，不必慌张，因为大部分患者未必就是肿瘤，尤其是低水平升高的人。但也不能掉以轻心，排除药物干扰，并选择固定的实验室结合临床分析进行动态观察变化趋势，若持续升高则要全面检查胸腹部CT、胃肠内窥镜等项目。重视复查也具有一定的临床意义。
【参考文献】
[1]张淑群,林帅.吃补品会导致肿瘤标志物升高吗[J].益寿宝典，2017，14:1-2.
来源：检验医学、中国中医科学院西苑医院
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