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医学笔记 | 急性呼吸衰竭

2021-10-31作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）＜60 mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50 mmHg，可诊断为呼吸衰竭。

根据动脉血气可分为低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）和高碳酸血症性呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭）。

低氧性呼吸衰竭的治疗

①明确诊断，包括诱因、时机、胸部X线片及血气分析结果。

②肺保护性通气是针对ARDS的基本策略，给予6 ml/kg 理想体重（PBW）的潮气量。

③限制肺泡压＞30 cmH₂O，如果可能，适当增加二氧化碳分压，即采取允许性高碳酸血症。

④呼气终末正压（PEEP）是防止肺泡反复开闭的常规手段，尤其是对于重症ARDS患者。

⑤液体管理采取“零平衡”，血流动力学稳定后，可采取“负平衡”。

⑥高PEEP、延长吸气时间、神经肌肉阻断剂、俯卧位、ECMO主要用于非常严重的常规通气难以维持的患者。

来源：重症肺言作者中日友好医院詹庆元

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