壹生资讯-ASCVD患者强化降脂治疗一例

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2020-09-16作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：吴宪明天津医科大学总医院

病例简介

64岁，男性

主诉：胸闷伴呼吸困难2年，加重1周

现病史：入院前2年，情绪激动后/活动后出现胸闷伴呼吸困难，服用速效救心丸或休息5分钟症状可缓解，入院前1周，患者活动再发胸闷不适，伴胸部闷堵感。

既往史

肺结核病史

个人史：吸烟史10年，平均5-6支/天

体格检查

T 36.5℃，P 76bpm，R 18bpm，BP 131/80mmHg 神清语利，双肺呼吸音粗，双肺未及干湿罗音，心音可，律齐，未及杂音，腹部平坦，无压痛反跳痛，双下肢不肿。

入院心电图

超声心动图

LA 34mm, LV 53mm, RA 35mm, RV 32mm , LVEF 0.60

三尖瓣中度反流，主动脉瓣、二尖瓣轻度反流，左室舒张功能改变。

实验室检查

Hb 170g/L，WBC 5.19*10^9/L，PLT 194*10^9/L

CK 110U/L, CK-MB 12U/L , cTnI 0.005ng/ml

BNP 76 ng/L，D-Dimer 408ng/ml

Cr 75umol/L， Ccr 96ml/min

TC6.09mmol/L，TG1.63mmol/L，HDL-C 1.29mmol/L，LDL 4.62mmol/L

入院诊断

冠状动脉性心脏病

不稳定型心绞痛

陈旧性肺结核

药物治疗

总结

近期ACS作为超高危ASCVD患者中的一类，2019 CCEP专家建议要求其LDL-C目标值＜1.4mmol/L或较基线水平降低幅度≥50%。

PCSK9抑制剂在ASCVD尤其是超高危ASCVD患者中，可进一步降低LDL-C水平且显著降低心血管事件风险。

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