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不稳定性心绞痛患者一例

2020-10-12作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：陈海敏广东省人民医院

摘要

潘某

性别：男

年龄：74岁

身高：171cm

体重：58kg

职业：其他劳动者

主诉及现病史

主诉：胸闷一周

患者缘于一周前无明显诱因反复出现胸闷，呈压榨性，伴气促，活动后加重，无胸痛，发热乏力头晕头痛恶心呕吐晕厥意识不清二便失禁等不适，休息后症状可稍缓解，送至我院门诊就诊，为进一步诊断治疗，门诊拟冠心病收入我科。本次发病以来，食欲尚可，睡眠可，体温可，近期体重无明显变化，大小便正常。

体格检查

体温：36.6℃，

脉搏：102次/分，

呼吸：16次/分，

血压：138/74mmHg，

神志清楚，自动体位。发育正常，营养中等，体型为匀称型。

精神状态可，表情自如，步态稳健，对答切题，查体合作，全身皮肤无黄染，无皮疹、皮下出血，无皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，全身或局部浅表淋巴结未触及，头颅大小、形状正常。

血生化

诊断

1.冠状动脉粥样硬化心脏病不稳定性心绞痛

2.主动脉夹层动脉瘤

3. 2型糖尿病

治疗方案

随访及患者预后

提醒患者2周回来复查血脂，观察血脂情况，并坚持使用阿利西尤单抗3个月以上。

临床思辨

阿利西尤单抗是目前唯一有近期ACS心血管事件获益大型RCT证据的PCSK9i阿利西尤单抗在强化他汀治疗基础上进一步显著降低MACE风险阿利西尤单抗是唯一观察到全因死亡下降的PCSK9i越高危（基线LDL-C ≥100 mg/dl 、合并糖尿病、poly-V、CABG）患者，获益越大下列患者应院内尽早启用阿利西尤单抗：ACS高危患者（多支病变、poly-V、多次事件、合并糖尿病）预计常规治疗不能达标的患者。

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