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财政部发布最新报告，公卫、基药补助资金已下达。
8月6日，国家财政部发布《2020年上半年中国财政政策执行情况报告》，其中公布了健康中国战略持续推进具体执行项目及资金。
据《报告》整理如下：
一
下达2020年基本公共卫生服务补助资金606亿元
提高基本公共卫生服务人均财政补助标准。下达2020年基本公共卫生服务补助资金606亿元，支持向居民免费提供健康教育、预防接种、重点人群健康管理等基本公共卫生服务。2020年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准由每人每年69元提高至74元。
二
下达2020年重大传染病防控经费176亿元
继续开展重大传染病防控。下达2020年重大传染病防控经费176亿元，重点支持扩大国家免疫计划、艾滋病防治、结核病防治、血吸虫和包虫病防治，以及精神卫生和慢性非传染性疾病防治等。
三
下达2020年基本药物制度补助资金91亿元
支持实施国家基本药物制度。支持基层医疗机构实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构综合改革，共下达2020年基本药物制度补助资金91亿元，资金分配向村卫生室适当倾斜。
四
下达2020年城乡居民医保补助资金3525亿元
提高城乡居民医保补助资金标准。下达2020年城乡居民医保补助资金3525亿元，支持城乡居民医保的补助标准由每人每年520提高到550元。
五
支持医疗服务与保障能力提升
支持公立医院综合改革、卫生健康人才培养、医疗卫生机构能力建设、医疗人才“组团式”援藏、医疗保障服务能力提升和中医药事业传承与发展等。
六
下达2020年医疗救助补助资金320亿元
加大医疗救助投入力度。下达2020年医疗救助补助资金320亿元，用于支持各地资助包括贫困人口在内的困难群众参加基本医疗保险，并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助，开展疾病应急救助，支持提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平。
2020年，农村基药两大问题仍待解决
在《2020年上半年中国财政政策执行情况报告》中，国家财政部明确强调“2020年基本药物补助资金，适当向村卫生室倾斜”。
实际上，这一指示是基于当前村级医疗卫生机构基本药物制度执行现状提出的。
自基药制度实施以来，确实给基层医生带来了挑战：
1、村卫生室基药价格虚高，还持续上涨，部分甚至翻倍；
2、村卫生室的基药品种不全，一般也就十来个品种，一些常用的廉价药基本进购不到；
3、价格波动较大，同一品种、同一厂家，两种价格，而且还高于同一类药品；
4、部分在农村常见的、常用的、价格低廉的药品根本不在基药范围内；
5、基药严重断货，药品在卫生院提交采购单之后，两三月不到货是常有的事。
这些现状也反射出当前农村基药制度执行亟待解决的两大难题：
1.实施基本药物“零差率”销售制度后，基层医生收入如何保障？
实施基本药物的相关政策，对于患者来说，这种“零差率”可以减轻患者的经济负担，但对于基层医生来说，实则是“重担”。
实行基药零差价销售，导致村医的收入大幅度下降，对比实施基药制度之前，村医药品销售赚取差价的收入来源被“切断”；此外，有些药价比药店还高，村民也会质疑村医，加之无药可用，严重影响卫生室的门诊量，医疗服务的收入也随之减少。
目前国家给予的基药补助数额有限，一些地方甚至出现了补助款不能及时足额到位，迟发、克扣等现象。
2.一些患者对基本药物接受度不高，基层医生如何解决？
一些患者由于常年使用一些中高档药物，当使用基本药物的效果差或出现不良反应时会怀疑基本药物是便宜药、劣质药，甚至是假药。
当患者拒绝使用基本药物时，这对于基层医生来说也是一大考验。
据国家卫健委官方数据统计，在基药零差率制度执行后，无论是村卫生室还是乡村医生的数量都呈下降趋势。据《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》，截至2019年，乡村医生和卫生员的数量仅剩84.2万人。
在此情况下，国家财政部明确要求将基药补助资金适当向村卫生室倾斜，在很大程度上缓解了当前基层医生们的收入困境。
但基本药物制度补助资金如何向村卫生室倾斜，倾斜多大比例，仍待后续观望。
来源：基层院长之家
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