壹生资讯-“没有引起腹痛”的胆囊结石，怎么处理？

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2023-08-21作者：论坛报小塔资讯

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有些胆囊结石会引起患者剧烈腹痛（胆绞痛），目前已形成共识，应尽早手术。也有一些“听话”的、“安静”的胆囊结石，“没有”引起腹痛。这又怎么办呢？是否需要手术治疗呢？今天我来跟大家分析一下。

首先，很多“从来没痛过”的胆囊结石，真的从来没痛过吗？

其实，许多通过体检发现的”胆囊结石“患者，通过仔细回忆，自己不是没有痛过，而是不知道哪些疼痛或不适是胆囊结石在作祟。

其原因是，胆囊结石除了右中上腹剧烈疼痛外，很多时候表现不典型，比如有的表现为中上腹的隐痛不适，自认为是胃病，有的表现为右肩背痛，自认为是肩周疾病等。

其次，我们要明白，“从来没痛过的”胆囊结石，仍然有许多危害。

1.从来没痛过的”胆囊结石“病人，可造成胆囊慢性炎症、萎缩和瓷化，甚至癌变。

胆囊结石和胆囊炎是互为因果、互相促进的。一方面胆囊结石长期反复对胆囊壁的摩擦、撞击会损害胆囊壁组织，结石阻碍胆汁进出胆囊，会造成胆囊内压增加，胆汁淤积，都会导致或加重胆囊炎性病变，

另一方面，胆囊炎性病变后，炎性物质进入胆汁，成为结石的核心，能促进结石的生长。胆囊的慢性炎症，进一步可造成胆囊萎缩、瓷化，甚至癌变。

而这个过程，目前的药物治疗尚不能完全阻止。

2.胆囊结石，可引起胆囊以外的其他器官许多疾病：

1）引起胆管炎

未进食时，胆汁会从胆总管进入胆囊，胆囊对胆汁进行储存、浓缩、吸收。进食时，尤其是进食高脂高蛋白饮食，胆囊排放胆汁进胆总管，随后胆汁进入十二指肠帮助消化，在排放胆汁的过程中，胆囊结石有可能排入胆总管，导致胆道梗阻和胆管炎。

2）引起胰腺炎

由于胆总管和胰管大都是汇合后，共同汇入十二指肠，胆结石在排入十二指肠的过程中，也可能导致胰管梗阻，引发胰腺炎。

3）引起胆管癌

目前研究发现，胆囊结石、胆管结石均与胆管癌和胰腺癌密切相关。

4）引起胆肠瘘

胆囊结石，必然伴有胆囊炎症，只是轻重不同，随着时间的推移，慢性炎症加重的趋势是必然的，随着胆囊炎的加重，胆囊与周围组织会发生粘连，当胆囊与胆总管、十二指肠、横结肠发生粘连后，就有发生胆囊胆总管瘘、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等复杂并发症的风险。

5）引起腹腔广泛粘连

胆囊结石胆囊炎不仅可以直接造成胆囊及周围组织、器官的病变，同时，也改变组织的结构和解剖关系，引起腹腔的广泛粘连，增加手术的难度和风险。因此，胆囊结石胆囊炎只要确诊，都有必要考虑积极手术治疗，这在发达国家和地区，已被普遍接受。

作者：重庆市第九人民医院洪明

来源：肝胆健康科普

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