壹生资讯-不稳定型心绞痛一例

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不稳定型心绞痛一例

2020-08-07作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：钱炜春南京市第一医院

主诉及病史

刘某，女，68岁，6月29日来我院就诊，并收诊入院

主诉：胸痛一周。

查体：BP 140/80 mmHg，神志清楚，查体合作。甲状腺无肿大，颈静脉未见怒张，肝颈静脉回流征阴性。两肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音消失，未闻及明显干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处。无抬举性搏动，心界正常，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平坦，软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。

实验室检查

入院后检查：大生化：2020/6/29

LDL-C: 2.33mmol/L

心脏超声检查：6/30

诊疗过程

初步诊断：
冠心病不稳定型心绞痛心功能I级
高血压病2级（极高危）

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临床思辨及讨论点

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治疗方案

药物治疗：
稳心颗粒
泮托拉唑钠肠溶胶囊
阿托伐他汀钙片
美托洛尔缓释片
替米沙坦片
阿司匹林肠溶片
阿利西尤单抗皮下注射两周一次

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
择期手术

临床思辨及讨论点

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总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% ¹。

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