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当你在享受生活带来的无限美好时，是否想过，随着生活品质的不断提升，一些"隐形杀手"也在悄悄逼近？
在我国，40岁以上的成年人中，五分之一的人血液中甘油三酯水平悄然升高，达到2.26 mmol/L这一警戒线。
轻中度高甘油三酯血症可能悄无声息地增加冠心病、脑卒中、心血管死亡等风险。重度高甘油三酯血症还可能引发急性胰腺炎及其他系统疾病。
今天，让我们揭开这个隐藏在健康背后的神秘面纱——高甘油三酯血症。
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营养状况、饮食成分及多种激素等均可能影响甘油三酯的合成与代谢。对于大多数的患者，改变生活习惯可以很大程度上改善血甘油三酯水平。
▷▷▷
营
养
管
理
①多摄入富含膳食纤维的食物，少摄入精制碳水化合物及添加糖的食物和饮料；
②避免摄入反式脂肪酸（如氢化植物油），多摄入不饱和脂肪酸（如植物油）；
③适当增加蛋白质，包括鱼类的摄入；
④多吃新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品；
⑤TG<5.7 mol/L的患者应适当多摄入坚果。
运
动
减
重
推荐每周至少进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。超重/肥胖者应进一步增加运动量，将体重降至相对合适的范围。
限
酒
戒
酒
TG<5.7mol/L时限制饮酒，酒精摄入量＜30g/d；TG≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。
我们常说的“鱼油”，活性成分为ω-3脂肪酸。
ω-3脂肪酸能减少甘油三酯的合成与分泌、促进甘油三酯的清除，适合无法通过改善生活习惯来降低甘油三酯的患者，也是指南推荐的药物之一。
二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）是ω-3脂肪酸家族的知名成员，因其来自深海鱼类，所以俗称“鱼油”。
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ω-3脂肪酸制剂
目前市面上的ω-3脂肪酸制剂分为非处方产品和处方产品。
ω-3脂肪酸非处方产品
ω-3脂肪酸非处方产品属于膳食补充剂，不属于药品，关于其有效性的临床研究较少，但用于日常膳食补充或在轻中度高甘油三酯血症中配合饮食控制可以起到一定的辅助作用。
我们说的“鱼油”一般指的就是这类非处方制剂。
ω-3脂肪酸处方制剂
ω-3脂肪酸处方制剂主要包括二十碳五烯酸乙酯（IPE）及ω-3脂肪酸乙酯，用于降低成人重度高甘油三酯血症患者的TG水平（≥5.65 mmol/L）。
最常见的不良反应为胃肠道症状，包括腹胀、恶心等，总体具有良好的耐受性和安全性，用药后需定期监测肝功能及血脂水平，评估治疗效果。
他汀类药物
他汀类药物能够减少肝细胞内胆固醇合成，同时降低甘油三酯。
使用他汀类药物期间需要监测肝功能、肌酶等指标，关注肌痛等症状的出现。
贝特、烟酸类药物
贝特类药物可以促进甘油三酯的脂解，用药期间同样需要监测肝功能及肌酸激酶，严重肾功能不全的患者需要谨慎使用。
烟酸类药物可以降低甘油三酯，主要的不良反应为皮肤潮红，在他汀不耐受的高脂血症患者中也有一定的作用。
文稿|王玥媛/周杨林 审稿|黄慧（心内科）
编辑|徐菲飞 美工|李宣
审核|杨勇
本文转自四川省人民医院药学部
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